我国昨天印发了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,诊疗方案更新非常及时,诊疗方案的每个细节都饱含着医护人员和专家的经验和思考,对提高新型肺炎的治疗效果有极大的帮助。
跟其他病一样,这个肺炎在轻症的时候及时治疗,可以遏制住病情往重症方向发展。我认为中医对这个肺炎初期的治疗,可以发挥更大的空间。
因此,建议进一步完善对疾病初期出现不同症状的处理方法,给予同行治疗方向上指引。我个人对于第四版诊疗方案的建议也主要集中在医学观察期和初期。
根据相关报道和诊疗方案,这个肺炎主要症状有:发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、腹泻等症状。在一些临床案例中,患者仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
针对以上症状,在医学观察期及初期,可以根据具体症状考虑使用以下药方(或颗粒)。
麻*汤、葛根汤、小青龙汤、大青龙汤、麻*附子细辛汤、五苓散、理中丸、麻杏石甘汤、柴胡加龙骨牡蛎汤
理由及建议如下:
《伤寒论》麻*汤条文:
太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻*汤主之。
对于无汗、畏寒、身疼痛、腰痛、全身酸痛、头痛、发烧的病人可以考虑使用麻*汤。
《伤寒论》葛根汤条文:
太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
对于腹泻、呕吐、无汗、怕风怕冷、腰颈痛的病人可以考虑使用葛根汤及其变方。
《伤寒论》小青龙汤条文:
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
对于畏寒怕冷、发烧、咳嗽、伴有口干、腹泻、小便少、少腹胀满等症状的,可以考虑使用小青龙汤加减。
《伤寒论》大青龙汤条文:
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
对于无汗、发热、烦躁、怕冷的、全身酸痛的病人可以考虑使用大青龙汤。
《伤寒论》麻*附子细辛汤条文:
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻*附子细辛汤主之。
对于脉沉、脉微细、嗜睡、发烧、畏寒的病人可以考虑使用麻*附子细辛汤。(因咽痛也属少阴经,如有无热证的咽痛,也可考虑使用麻*附子细辛汤)
《伤寒论》五苓散条文:
若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。
发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。
伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
对于渴欲饮水、饮水则吐、小便量少、饮水多、发热口干、舌苔厚腻的病人可以考虑使用五苓散。
理中丸出自《伤寒杂病论》,一般治疗太阴病,主要针对消化道症状:寒症呕吐、腹泻、消化不良、胃中冷、绕脐痛等,对于出现中焦虚寒的腹泻病人可以考虑使用理中丸(或理中汤)。
《伤寒论》麻杏石甘汤条文:
发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻*杏仁甘草石膏汤主之。
对于汗出、咳喘、低烧、心烦、口干的患者,可以考虑使用麻杏石甘汤
《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤条文:
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
对于较重的症状:胸满、心烦、易惊、小便少、说胡话、身体沉重、无法转侧的病人,可以考虑使用柴胡加龙骨牡蛎汤。
中医对一个疾病的治疗药方不是恒定不变的,而是根据病人身体情况、症状进行灵活用药,我只是根据自己能力范围给出一些建议,为同仁辩证提供参考,我深知这些建议极不全面,例如建议中多用到麻*,但对于心脏不好或平素体虚的患者,麻*可能会导致心悸,一般用香薷代替或者用桂枝甘草汤补救。但个人能力有限,仓促之下,能想到暂时是这些,希望对各位有参考意义。
作者简介:
本草中药:醉心中医,致力推广中医,年创作中医基础普及书籍《中医的那些不传之秘》在天涯发表,点击率达25w,广受好评。创办中医推广