摘自
摘要
年12月以来，湖北省武汉市暴发新型冠状病*感染，疫情很快扩散到全国各地以及境外国家，形势严峻。儿童确诊病例占比少，但不同年龄阶段儿童都有感染，尤其是儿童发热群体大、呼吸道感染多发，使儿童新型冠状病*感染早期识别面临挑战。急诊是儿童发热患者就诊的首要窗口，合理适宜的急诊就诊流程对新型冠状病*感染早期识别、适宜处置、避免交叉感染尤其重要。中华医学会急诊分会儿科学组和中华医学会儿科分会急救学组联合制定儿童新型冠状病*感染/肺炎急诊流程，供国内同行参考。
年12月中旬以来，武汉市暴发新型冠状病*感染，疫情很快扩散到全国各地以及境外国家，形势严峻。国家已将新型冠状病*肺炎列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施进行管理。疫情发展过程中，儿童确诊病例占比很小，但不同年龄阶段儿童都有感染，尤其是儿童发热群体大、呼吸道感染多发，使疾病早期识别面临挑战，应给予高度重视。医院重要的窗口，医院急诊就诊流量更大，特别医院没有独立的儿童发热门诊及隔离病房。在疫情期间，优化儿童急诊与发热患儿就诊流程，早期甄别疑似患者，避免或减少其他患儿的暴露，做好医务人员和相关工作人员的防护，对于儿科急诊尤为重要。根据相关技术规范[1-2]，中华医学会急诊分会儿科学组联合中华医学会儿科分会急救学组制定此方案，供国内儿科急诊同行参考。
1儿童新型冠状病*感染/肺炎的特征
1.1 新型冠状病*
新型冠状病*属于β属的冠状病*，其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。病*对紫外线和热敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。氯已定不能有效灭活病*。该病*传染性强，潜伏期为1~14d，患者和无症状感染者是重要传染源。主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，存在气溶胶传播可能，粪-口、母-婴等传播途径尚待明确。
1.2 新型冠状病*感染/肺炎
新型冠状病*人群普遍易感，儿童感染率相对较低，文献报道例确诊患者中，10岁以下儿童患者占0.35%，有3例新生儿感染病例报告，大部分有感染家庭聚集史，聚集性发病是本次儿童疫情的突出特点[3-6]。
据目前统计的例确诊儿童病例资料，轻症感染占64.9%，普通型肺炎占26.9%，危重型1.5%，临床无症状感染占6.7%[4]。与成人病例相比较（症状明显期在病后1～2周，排*时间可持续3～4周或更久），儿童的病情明显较轻，恢复更快，排*时间相对较短，预后良好。部分儿童病例可无明显呼吸道症状，而表现为乏力、恶心、呕吐、腹部不适和腹泻等。血常规多数正常，少数患儿伴有白细胞计数或淋巴细胞计数轻度减低。血C-反应蛋白（CRP）多数正常，降钙素原正常。胸部CT影像改变不如成人患者典型，可表现为磨玻璃样或渗出、浸润性病变，少数表现为肺纹理增强，呈现类支气管肺炎改变，呈多个斑片状边界模糊影，未见胸腔积液及肺门淋巴结肿大等征象，也有部分患儿肺部影像无异常[4-7]。
2儿童新型冠状病*感染/肺炎的急诊预警与早期识别
2.1 早期疑似病例识别
2.1.1 五问14天内流行病学史
（1）儿童及其父母（监护人）去过武汉市及周边地区吗？（2）与武汉市及周边地区的人有过接触吗？（3）与新型冠状病*感染者（核酸检测阳性者）有接触吗？（4）社区、小区周围有新型冠状病*肺炎确诊患者吗？（5）身边周围有发热或有呼吸道症状的患者吗？儿童患者尤其强调流行病学史，特别是湖北地区外的儿童，对有确诊病例或疑似病例密切接触史的无症状儿童也应纳入筛查。
2.1.2 五查患儿病情
（1）查体温。（2）询问呼吸道症状并查肺部体征，肺部是否可闻及痰鸣音或干啰音和/或湿啰音、呼吸困难、发绀等。（3）查常规，
