白癜风公益惠民活动 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171027/5796518.html随着天气越来越冷，小儿呼吸道疾病逐渐上升，其中不可忽视的就是支原体感染。很多家长都在问你“什么是支原体，支原体感染是不是很严重？”，今天我们就来认识认识这个熟悉而又陌生的支原体!
支原体是直径为2-5um，是介于细菌和病*之间的已知能独立生活的最小的病原微生物，它既不属于细菌，也不属于病*。它缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类）固有耐药。可发生在任何季节，北方地区秋冬季多见，南方地区则是夏秋季节高发。
支原体感染最常见的是支原体肺炎，就以它为例从头认识一下吧！临床表现都有哪些呢？?
呼吸系统表现
1、以发热和咳嗽为主要表现。
2、中高度发热多见；病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。
3、多数患儿精神状况良好，而婴幼儿症状相对较重可出现喘息或呼吸困难。
4、年长儿肺部湿啰音出现相对较晚，可有肺部实变体征。
5、可合并胸腔积液和肺不张，纵膈积气和气胸、坏死性肺炎、呼吸窘迫等。?
其他系统表现
1、皮肤、黏膜损伤常见，表现多样，斑丘疹多见。黏膜损伤通常累及口腔、黏膜和泌尿道，可表现为水泡、糜烂和溃疡。
2、心血管系统受累亦较常见，多为心肌损害，也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。
3、血液系统以自身免疫性溶血性贫血常见，其他还有血小板减少性紫癜及单核细胞增多症、嗜血细胞综合征、DIC等。
4、神经系统可有脑炎、脑膜炎、梗阻性脑积水等表现。
5、消化系统可引起肝大和肝功能障碍，少数患儿表现为胰腺炎。
治疗大环内酯类抗菌药物是首选
1、第一代红霉素，第二代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。
2、阿奇霉素每日仅需1次，10mg/kg，d，轻症3天为一个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2个疗程，但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重。
3、红霉素：10-15mg/Kg、次，每日2次，疗程10-14天，个别严重者可适当延长。
4、停药指征：应以临床症状、影像学表现以及炎性指标决定，不宜以肺部实变完全吸收和抗体阴性或支原体DNA转阴作为停药指佂。?
糖皮质激素的使用
1、普通支原体肺炎无需常规使用。
2、急性起病，发展迅速且病情严重，尤其难治性支原体肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。
3、常规剂量及短疗程：甲泼尼龙琥珀酸钠1-2mg/kg、d，疗程3-5天。
4、吸入糖皮质激素：急性期如明显咳嗽、喘息、胸部X线显示肺部有明显炎性反应及肺不张时可应用，疗程1-3周。?
预后会是怎么样呢？
1、多数支原体肺炎预后良好。
2、重症及难治性支原体肺炎患儿可遗留肺结构和功能损害，需长期随访。?
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