北京白癜风手术需要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4579215.html衣原体肺炎主要是由肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体三种G-的衣原体引起的肺炎。青少年感染时可能引起轻度的肺炎或支气管炎,若老年人感染时则可能出现更严重的疾病并且反复感染。衣原体肺炎的症状
肺炎衣原体
大多数感染肺炎衣原体的患者初期并没有症状。其会在人体内潜伏约3-4周,随后呈双相发展,初始表现通常为上呼吸道的症状如鼻炎、喉炎、咽炎、鼻窦炎,然后在1-4周之后才会出现肺炎的症状。早期会出现发热,咽痛,声音嘶哑,随后出现咳嗽,痰液较少。即使接受治疗后,咳嗽症状可能会持续几周到几个月。
鹦鹉热衣原体
接触过鸟类是诊断鹦鹉热衣原体肺炎的重要线索,其潜伏期通常为5-14天甚至更长。急性发热是是其常见表现,发热程度可到39.4~40.5,体温的下降速度通常比较缓慢。约1周后会出现无效咳嗽,胸痛的症状也很常见。相对缓脉、嗜睡、脾肿大也可提示鹦鹉热衣原体感染。在报道中,不到一半的患者会出现畏光、鼻出血、耳鸣、耳聋、胃肠道症状和关节疼痛。其他症状包括局灶性神经功能障碍、癫痫等脑膜炎、脑炎症状或肝炎、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、反应性关节炎及Horder斑、肢端紫癜、结节性红斑等皮肤表现。
沙眼衣原体
沙眼衣原体主要见于1~3个月大的婴儿,是一种亚急性肺炎。大多数患者不会发烧,仅有中等程度的鼻炎,鼻腔黏液分泌物和鼻塞,随后出现咳嗽和呼吸急促。其呼吸音多数时间为正常,偶尔可闻及爆破音。大约一半的患者会伴有结膜炎及中耳炎。由于患者的临床表现各异,推荐对所有怀疑患有肺炎的1~3月大的患儿进行沙眼衣原体检测。实验室检查
肺炎衣原体
目前建议使用血清学检查和PCR来诊断肺炎衣原体。病原学检查复杂耗时,且灵敏度较低,主要用于实验室研究。首选的血清学检查是免疫荧光法,其感染标准为单一IgM滴度≥1:16或IgG≥1:,症状发生后几周内滴度没有升高不能作为排除诊断,因为抗体的产生需要一定的时间(IgM大约为2-3周,IgG大约为6-8周)。PCR法可以检查肺炎衣原体的DNA,敏感性更高,并且可以和其他衣原体进行区分,是一种更为有效的检测方法。在肺炎衣原体感染患者中,白细胞计数通常不会升高,碱性磷酸酯酶水平可能会升高。
鹦鹉热衣原体
血清学检查是首选检查方法,单一的血清学滴度并不敏感也不特异,建议使用急性期和恢复期血清进行诊断。由于病原学检查困难且容易造成感染,很少用于诊断。常用的方法为取发病2周内及恢复期(6周后)的血清做补体结合试验,效价4倍以上增长即可确诊,若效价在1:16以上也有诊断意义。
沙眼衣原体
血液检查时可嗜酸性粒细胞增多(≥个/mm3)最可靠的方法是进行沙眼衣原体的培养。取鼻咽部或咽后壁拭子,气管和支气管吸出物,肺泡灌洗液等标本培养,新生儿沙眼衣原体肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和(或)涂片直接荧光法(DFA)检测沙眼衣原体,但是其敏感性和特异性均低于培养法。实验室检查
肺炎衣原体
肺炎衣原体肺炎患者的胸片通常显示为单侧下叶的阶段性肺炎表现,大规模实变非常罕见,20~25%的患者可能出现胸腔积液。
鹦鹉热衣原体
鹦鹉热衣原体肺炎最常见的影像学表现为单侧的下叶实变,其他可能有自肺门向外放射的呈扇形的浸润斑片影、弥漫的磨玻璃样或粟粒状实变灶。
沙眼衣原体
沙眼衣原体肺炎患者的胸片通常显示为双侧间质浸润并伴有充气征。医脉通编译整理自:ChlamydialPneumonias-Medscape-Feb24,预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇