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新冠肺炎中医辨证论治第四千八百八十一 [复制链接]

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中医有年历史,中医认为新冠肺炎属瘟疫叫疫*,一般是从口鼻而入,通过呼吸道侵入人体,病人常表现有发烧、咳嗽,这是肺的症状,另外有腹泻、乏力,这是脾的症状,中医认为新冠肺炎病变部位还是在肺和脾,养生知识网带大家看看详情!

中医辨证

新冠肺炎病因为湿邪疫*,病机特点为“湿、热、*、瘀、虚”。疾病分型(期)的中医病机、证候变化有着明显的规律,初期(轻型、普通型)多见湿遏肺卫、寒湿犯肺、邪热犯肺,进展期(重型)多见湿阻肺胃、湿热蕴肺、疫*闭肺,危重期(危重型)多见内闭外脱,恢复期多见肺脾气虚、气阴两虚,临床实际中常兼见两种及以上的复杂证候、也并非仅限于具体的分型(期)中,如危重期(危重型)可见疫*闭肺合内闭外脱。

“通过临床观察和总结,新冠肺炎早期是以湿*为主,中期有化热倾向,后期就耗伤正气。”中国医院主任医师齐文升表示,新冠肺炎的整个病程,我们认为疫*闭肺是它的核心病机,通过临床的不断摸索,总结出新冠肺炎的一个有效核心方适用金银潭病人,效果还不错,很多金银潭住院患者从早期的不了解到逐步的接受、喜爱,还有患者主动要求转到南一区进行中医药治疗。

在新冠肺炎的治疗上,齐文升说,中医认为在人体的上部,叫上焦,上焦就是宣肺清泄、疏散上焦,在人体的中部,是化湿和胃、斡旋中焦,在人体的下部,要活血解*、畅通下焦。在整个新冠病人病程来看,早期要祛邪为主,到了中期清热化湿比较多,到了后期一般扶正用的比较多。

“中医讲的是辨证论治,要根据病人病情的演变具体情况来辨证施治,这实际就是中医的用药思路,是起效的一个思路。

一、初期(轻型、普通型)

1.湿遏肺卫

临床表现:恶寒发热而身热不扬或无热,无汗或汗出不畅,咳嗽,胸闷,咽干,头身困重。舌苔白腻,脉濡或浮。

治法:芳香宣化,解表化湿。

推荐处方:藿朴夏苓汤(《感证辑要》引《医原》)合麻杏跤廿汤(《金匮要略》)加减:

藿香12g、生麻*6g、厚朴9g、姜半夏9g、茯苓15g、苍术9g、杏仁9g、生薏苡仁30g、射干9g、批把叶12g、陈皮12g

2.寒湿犯肺

临床表现:恶寒发热,无汗,咳嗽,胸闷,气短,头痛,全身酸痛,脘痞。舌苔白腻或白滑,脉浮或浮紧。

治法:宣肺解表,散寒化湿。

推荐处方:九味羌活汤(《此事难知》引《经验秘方》)、荆防败*散《摄生众妙方》合神授太乙散(《是斋百一选方》引《广南卫生方》)加减:

羌活9g、苍术12g、陈皮12g、厚朴9g、枳壳12g、藿香9g、生麻*6g、川芎6g、*芩9g、柴胡6g、前胡12g、葛根9g、升麻6g。

3.邪热犯肺

临床表现:发热,或恶寒,咳嗽,痰*,胸闷,口渴,心烦,头痛,全身酸痛,便秘。舌质红,舌苔*或*腻,脉滑数。

治法:清热解*、宣肺透邪。

推荐处方:银翘散《温病条辨》合加味升降散(《温疫条辨摘要》)加减:

银花15g、连翘12g、*芩9g、浙贝母9g、杏仁9g、瓜蒌15g、僵蚕6g、蝉蜕9g、姜*9g、赤芍12g、芦根15g、佩兰9g、牛蒂子12g、淡豆鼓9g

寒热起伏,为少阳枢机不利,加柴胡;口渴、舌红,为热伤津液,加玄参、花粉、生地*。

二、进展期(重型)

4.湿阻肺胃

临床表现:低热或不发热,咳嗽,头身困重,胸闷,脘痞,纳呆或呕恶,便溏,倦怠乏力。舌苔白腻或*腻,脉濡。

治法:化湿解*,宣肺理中。

推荐处方:藿朴夏苓汤(《感证辑要》引《医原》)合麻*定喘汤《张氏医通》加减:

藿香9g、厚朴9g、姜半夏12g、茯苓15g、苍术12g、杏仁9g、蜜麻*6g、生薏苡仁30g、浙贝母9g、款冬花12g、*芩12g、炒苏子9g、陈皮12g

脘痞、呕恶、舌苔白厚腻明显者,为湿阻脾胃,加豆蔻、草果。

5.湿热蕴肺

临床表现:发热、汗出不解,咳嗽,痰*,气促,胸闷,口渴,口苦,面唇紫暗,头身困重,脘痞,腹胀,纳呆或呕恶,便溏或便秘,倦怠乏力。舌质红或紫暗,苔*腻,脉濡数或滑数。

治法:清热解*,宣肺化湿。

推荐处方:桑白皮汤(《古今医统大全》引《医林》)合小陷胸汤(《伤寒论》)加减:

*芩12g、桑白皮15g、*连6g、虎杖12g、滑石20g、法半夏12g、瓜蒌15g、射干9g、槟榔2g、枳实9g、炒苏子12g、浙贝母12g、郁金9g、石菖蒲6g、陈皮12g

憎寒壮热、胸闷、呕恶、头痛、烦躁者,为邪伏膜原,加厚朴、草果、知母。

6.疫*闭肺

临床表现:高热,咳嗽,痰*,烦躁,胸憋闷,气促,面唇紫暗,腹胀,便秘。舌质红或紫暗,舌苔*燥,脉滑数。

治法:清热解*,宣肺通腑。

推荐处方:清瘟败*饮(《疫疹一得》)合宣白承气汤(《温病条辨》)加减:

石膏30g、*芩12g、*连6g、生地20g、金银花9g、连翘12g、枙子12g、瓜蒌20g、葶苈子12g、浙贝母12g、丹皮15g、赤芍12g、酒大*6g。

舌红少苔、口渴者,为热伤津液,加玄参、知母、西洋参。

重型的中药注射剂推荐:血必净注射液ml加生理盐水ml,每天1次,同时加用生脉注射液ml加生理盐水ml,每天1次。若体温高于38.5°C者,喜炎平注射液mg加生理盐水ml,每天1次。

三、危重期(危重型)

7.内闭外脱

临床表现:呼吸困难、动则气喘、甚至需要辅助通气,胸闷窘迫,面色苍白,口唇紫暗,痰鸣,大汗淋漓,四肢厥冷,神志异常(淡漠、恍惚、烦躁、嗜睡、昏迷)。舌质淡或紫暗,舌苔厚腻或燥,或*或白,脉微细欲绝或疾促或浮大无根。

治法:开闭救脱。

推荐处方:四逆加人参汤(《伤寒论》)加味、安官牛*丸、苏合香丸:

人参12g、制附子(先煎)15g、于姜9g、山茱萸15g、五味子9g、赤芍12g、炙甘草12g,送服安官牛*丸(热陷心包)或苏合香丸(痰迷心窍)。

危重型的中药注射剂推荐:血必净注射液ml加生理盐水ml,每天1次,同时加用生脉注射液ml加生理盐水m1,每天1次。若休克者,加用参附注射液ml加生理盐水ml,每天1次。

四、恢复期

8.肺脾气虚

临床表现:气短,神疲,倦怠乏力,自汗,咳嗽,纳呆或食少,胃腕胀满,腹胀,大便乏力,便溏。舌质淡胖或有齿痕,舌苔薄白或白腻,脉沉细或沉缓。

治法:益肺健脾化痰。

推荐处方:参芩白术散(《太平惠民和剂局方》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减:

人参6g、*芪15g、茯苓15g、白术12g、山药20g、法半夏12g、陈皮12g、浙贝母9g、*芩9g、百部15g、赤芍9g、薏苡仁20g

9.气阴两虚

临床表现:咳嗽,无痰或少痰,口于或渴,纳呆,自汗或盗汗,手足心热,气短,乏力,舌体瘦小,舌质淡或红,舌苔薄白或*、花剥,脉沉细或细数。

治法:益气养阴,清肺化痰。

推荐处方:生脉散(《医学启源》)合贝母瓜萎散(《医学心悟》)加减:

人参6g、生地15g、麦冬12g、五味子9g、瓜蒌12g、浙贝母9g、连翘9g、*芩9g、地骨皮12g、百部15g、丹皮12g、陈皮12g

新冠肺炎民间偏方的利与敝


  1.漱口水可以消除口中唾液里的一些细菌,但效果仅维持几分钟。但“这并不意味着它们能保护你免受新冠病*感染。”


  2.没有证据表明定期用盐水冲洗鼻子能保护人们不感染新冠病*。


  3.大蒜是一种健康食品,可能具有某些抗菌性能。不过,从目前的疫情来看,没有证据表明吃大蒜能免受新冠病*侵袭。


  4.往皮肤上抹芝麻油不会阻止新冠病*进入人体,因为,病*传播发生在感染者打喷嚏,飞沫微粒落到其他人口鼻中,属于呼吸接触传播,或者其他人从空气中吸入这些微粒时被感染,气溶胶传播,且芝麻油无法杀死新冠病*。


  5.化学消*剂可以杀死各种表面上的冠状病*。这些消*剂包括漂白剂和含氯消*剂。不过这些消*剂不能用于皮肤,因为它们可能对黏膜有害。


  6.热扫描仪只能检测出发烧者,不过,它们无法检测出已感染病*但尚未发病的人。因为无症状感染者和该病*潜伏期很长,潜伏期没有症状也检测不出。以及该病*感染者发病主要是发烧干咳乏力三大表现,以及其他一些感冒症状。


  7.目前,没有任何迹象表明该病*可通过包裹传播,所以来自中国的包裹是安全的。研究表明,新冠病*在物体表面上存活时间不太长。


  8.“与宠物接触后用抑菌洗手液洗手是个良好的习惯。因为这可以保护你免受大肠杆菌和沙门氏菌等各种常见细菌侵害,这些细菌可以在宠物和人之间传播。”


  9.预防肺炎的疫苗无法抵御新冠病*,新冠病*疫苗仍在研制中。


  10.紫外线灯无法为皮肤消*。因为,紫外线辐射会破坏细胞中的DNA,进而可能引发癌症。医院和实验室经常使用紫外线灯灭菌,但从不在人员周边使用。


  11.应该经常用含酒精或者含氯抗菌的洗手液洗手,在清洁双手后用纸巾或能吹出热风的干手器把手彻底吹干。”干手器仅是吹干手的功能,并不能杀死冠状病*。


  12.所有年龄段的人都会感染新冠病*,要采取措施保护自己,例如保持手部卫生以及出门带口罩。


  13.新冠病*是一种病*,抗生素只对细菌感染有效,因此抗生素不应作为预防或治疗手段。

美国纽约一位名叫泽伦科的医生声称找到了%治愈未转为重症前的新冠患者的药物。并给美国总统特朗普写信推荐他的治疗方案:羟氯喹、阿奇霉素、硫酸锌联合用药。在信中,泽伦科医生称在接受治疗的约名患者中,零死亡、零住院和零插管。

姚大鹏,一九六零年生,号诗坛一怪,四川大学成人教肓药学专业毕业,现中医药研究员,高级中医师,高级中药师,高级心理咨询师,高级针灸师,中诗论坛新诗研究版编辑,中国流派网诗歌论坛原创版编辑,全球生态诗刊

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