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病因
神经外科重症患者病情危重且发展迅速，多伴有不同程度的意识障碍、吞咽、咳嗽反射差、营养状态不良，自身免疫力低下，由于疾病的应激作用，呼吸道正常细菌及外来细菌的侵入等，使呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染。一旦发生肺部感染，可延长患者的住院时间，增加经济负担，影响患者的预后，甚至造成患者的死亡。相关文献报道致死率为35%~45%。
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护理措施
1、保持病室安静，室内空气清新：每天通风2次，每次15-30分钟。
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每床只留1个陪护，禁止探视，陪护人员请戴口罩，避免交叉感染。
2、床头抬高30°，使患者采取半坐卧位。
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（1）方法：先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈30°-50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾放一软枕，垫于病人的足底。放平时，先摇膝下支架，再摇平床头支架。
（2）目的：使膈肌下移，胸腔容积增加，可防止坠积性肺炎的发生及加重，更有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
3、每2小时翻身1次并震动排痰，以减少肺部分泌物潴留。如病情许可，鼓励患者下床活动，以增加肺活量，活动要循序渐进，避免过度劳累。
4、应用雾化吸入：雾化吸入是通过雾化装置将药物撞击成微小雾滴或颗粒使其悬浮于气体中，形成气雾剂而吸入呼吸道，充分湿化呼吸道或进入局部治疗。
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调节氧流量，一般为6-8L/min，手持雾化器，将吸嘴放入口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸完为止。深吸气，可使药液充分到达细支气管和肺内，提高治疗效果。顺序：雾化--翻身叩背--吸痰。
5、给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，以补充高热患者引起的营养物质的消耗，病情允许的情况下，鼓励患者多饮水，每日饮水量ml-ml，有利于稀释痰液，必要时遵医嘱静脉补液，补充因发热丢失的水与电解质。意识障碍及不能经口进食患者，给予鼻饲饮食。
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流质和半流质可选上图食物
6、高热患者的护理：
（1）明确导致高热的原因，必要时留取痰培养标本，指导临床用药。
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痰培养标本留取的方法：
自然咳痰法：晨起用漱口水和温开水漱口数次，去除口腔杂质；深吸气数次后用力咳出气管深处的痰液，痰液不少于1ml，痰咳出困难时，可雾化吸入生理盐水，再咳出痰液置于痰盒中。
小儿取痰法：用压舌板向后压舌，将无菌咽拭子深入咽部，引起咳嗽，喷出的分泌物黏在拭子上，即可送检。
注意事项：a、收集痰液宜选在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高阳性率。b、勿将漱口水、唾液等混入痰液中；
c、标本留取后立即送检。
（2）降低体温，可选用物理降温或药物降温的方法。体温超过39℃，可用冷毛巾、冰袋，通过传导方式散热；体温超过39.5℃，选用全身冷疗，温水擦浴、乙醇擦浴。药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张、出汗的方式散热而达到降温的目的。出汗较多的患者，应适当补充温盐水。
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温水/乙醇擦浴：水温32℃-34℃，25%-35%乙醇-ml。
注意事项：
1、头部放冰袋，温热水置足底，促进足底血管扩张减轻头部充血，使病人感到舒适。足底水袋放置时间不可过长，注意观察有无低温烫伤。
2、宜擦拭部位：腋窝、肘窝、手心处、腹股沟、腘窝等处重点擦拭；
禁忌部位：（1）耳廓、阴囊处：用冷易冻伤；
（2）心前区：用冷易导致反射性心率减慢、房颤、室颤等；（3）腹部：用冷易引起腹泻；（4）足底：易引起冠状动脉收缩。（5）血液病、婴幼儿禁用乙醇擦浴。血液病用乙醇擦浴易导致或加重出血；婴幼儿用乙醇擦浴易造成中*，导致昏迷和死亡。
7、气管切开的护理
1、气管切开的固定：
气切固定带绕过颈后，分别系于套管两侧，松紧以一指的空隙为宜。
气切固定带
2、轴线翻身
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轴线翻身：采用头、颈、躯干保持在同一水平位翻身，防止人工气道翻转，损伤气道及引起患者剧烈咳嗽，甚至窒息、脱管等意外的发生。
3、约束
约束手套
约束带
对于不合作和烦躁的患者，要同时使用约束手套和约束带，松紧度以一指为宜，24小时床旁看护，尤其夜间，防止病人拔管，引起窒息。
4、气道湿化
根据痰液粘稠度
调节气道湿化泵速。
气管切开管口外罩人工鼻（如上图，）防止灰尘、异物吸入，并湿化气道
5、吸痰盘：床头桌备好的吸痰盘内请勿放入生活物品，桌面物品摆放有序。
6、接触患者前后请注意洗干净手，注意手卫生。
洗手视频
7、沟通：病人带人工气道不能说话，可以教会病人简单的手语如：大拇指代表大便，小拇指代表小便等；或备好纸笔让病人书写表达需求。
8、堵管或拔管：一般气切病人病情恢复，咳嗽反射有力，医生会根据病情，给病人堵管2-3天，观察患者有无不适，若无发热、呼吸困难、口唇发紫等异常情况可拔管。
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