入冬以来，天色变冷，患大叶性肺炎的儿童显然加多。3岁的贝贝（假名）就未能避免。贝贝曾患过一次大叶性肺炎，经天真抗菌药物诊疗半月余才获全愈。11月29日，贝贝再次呈现高热、咳嗽，病院拍片示右肺不张、左肺片絮状暗影。医生为贝贝诊断为双肺大叶性肺炎伴肺不张、肺实变，并将患儿收入儿科二病区诊疗。
入院后，儿科主任讲述英教导率领主治医生李然然等人为患儿制订了周全的诊疗计划，并发起患儿行纤支镜灌洗诊疗，以增进肺复张，消除肺实变。得悉童子支气管镜诊疗操纵难度较大，且存在患儿不贴补、入镜艰苦等情形，患儿家长特别纠结。然则看到儿童病情这样严峻，贝贝的妈妈果决在诊疗知情赞同书上签了字。
12月1日，李然然主治医生在科室医护人员贴补下，胜利为贝贝施行了经支气管镜双肺灌洗术，灌洗诊疗在增进肺部复张的同时，也算帐出部份炎症物资，并能够在支气管镜下个别运用祛痰药物，增进深部份泌物排出。一切进程继承约20分钟，贝贝无不适。第二天，贝贝病情显然好转，高热消退，咳嗽减弱，继承赐与抗沾染及对症诊疗。12月7日，经拍片复查，贝贝肺部炎症和肺不张呈现根基消散，成功全愈出院。纵然贝贝这回病情较前次严峻，因选取了支气管镜肺泡灌洗术，入院功夫较前次显然缩小，且入院花费并没添加。
“为保证操纵成功完结，儿童在经支气管镜肺泡灌洗诊疗进程中须要医护人员在傍边治理。然则诊疗后，儿童复原得很快，因而我认为支气管镜诊疗仍旧很好的。”贝贝妈妈奉告同屋的病友。
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对于大叶性肺炎
病院儿科主任讲述英指出，赤子大叶性肺炎频年呈高涨趋向，常见于每年11月至次年4月，每年6-8月为另一个岑岭期。罕见诱因有受凉、劳顿、淋雨等。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开端，既而呈现胸痛、咳嗽、呼吸艰苦，并有肺实变及外周血白细胞计数增高级呈现。病变肇端于个别肺泡，并飞快延伸至一个肺段或一切大叶，因此肺泡内布满性纤维素渗出为主的急性炎症。在病原体方面，大叶性肺炎的病原菌随功夫推移而呈现了变化，不再以肺炎球菌为主，而要紧因此副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主，除细菌外，频年病*和肺炎支原体沾染显然加多。一些重症或难治性肺炎多为肺炎支原体肺炎，常归并肺不张、肺实变乃至坏死性肺炎和满身脏器的伤害。天真药物抗沾染诊疗，疗程长，抗菌药物利用总量大，重症肺不张易遗留有肺减弱等后遗症，终究影响肺功效。因此，诊疗方面须要多管齐下。支气管镜的临床运用，对放慢患儿全愈、缩小严峻并发症的产生起到了显然功效，其诊断和诊疗影响是特别值得必定的。
对于支气管镜诊疗
儿科二病区要紧负责支气管镜诊疗的李然然主治医生指出，频年来，病院儿科二病区开展支气管镜疗养技巧并取患有优异的疗效。对于大叶性肺炎患儿，初期运用支气管镜诊疗能够算帐支气管内黏液痰栓以及渗出物，缩小壅塞，减弱炎症反响，增进不张的肺叶或肺段复张，使诊疗起到空谷传声的功效，可缩小大叶性肺炎的一切诊疗周期。同时还能够对洗刷出来的支气管的炎性排泄物停止微生物培植，能够指示临床运用抗菌药物。
李然然同时指出，童子支气管镜术在国内运用较广大，平安性高，属于微创疗养项目，除了合用于大叶性肺炎的诊断及诊疗，还合用于慢性咳嗽及屡次呼吸道沾染、限制性喘鸣、肺部布满性疾病及团块状病变、咯血或痰中带血、重症患儿脱机艰苦及再造儿呼吸道疾病的诊断及诊疗，而且支气管镜还能够运用于深部气道异物的掏出，是童子呼吸系统疾病诊断及诊疗的一把利器，可为泛博童子的康健保驾护航。
本期行家
讲述英
讲述英，病院儿科主任，主任医生、教导，硕士生导师。山东省医生协会赤子血液与肿瘤分会常务委员，山东省高压氧学会委员，泰安市儿科学会委员。从事儿科临床养息办事三十余年。对儿科罕见病、高病发的诊断及诊疗有较深的成就，对疑问、危宿疾儿的疗养及救助积蓄了充分的阅历。特别专长诊疗赤子白血病、免疫性血小板缩小症，各类典型血虚及屡次呼吸道沾染性疾病。
李然然
李然然，病院儿科主治医生，硕士。华夏妇幼保健协会妇幼微创专科委员会儿科呼吸染指学组青年委员。从事儿科临床养息办事十余年，闇练控制儿科罕见病、高病发的诊断及诊疗，专长儿科呼吸系统疾病的疗养。师从于国内童子支气管镜着名行家孟晨教导进修半年，闇练控制童子支气管镜的操纵规程，能自力完结童子支气管镜疗养技巧。在全省改革养息效劳暨医生岗亭技巧大赛中获取单方二等奖，并被赋予“全省改革养息效劳暨医生岗亭技巧逐鹿高手”称谓。
文：和树芸图：马勇猛
本期编纂：和树芸马勇猛
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