间质性肺炎是肺的间质组织发生炎症，它并不是一种疾病，而是一类复杂疾病群体的总称。对于间质性肺炎，很多人容易与肺纤维化相混淆，甚至将其与尘肺一样归类为职业病。而在间质性肺炎的治疗上，也有不少人误认为，激素作为间质性肺炎最主要的治疗方式，必须终身服用。
误区一：间质性肺炎=肺纤维化
事实上，间质性肺炎与肺纤维化可以是两个独立事件，也可以是先后发生。间质性肺炎可以发展为肺纤维化，一般是先有炎症后有纤维化。在这个过程中，由于不同部位病变时间不一致，所以有些部位可以损伤、炎症、纤维化同时存在。当然有些纤维化也可以不经过炎症，直接从肺里面的损伤变为纤维化。因此，不能直接将间质性肺炎与肺纤维化完全等同。
误区二：间质性肺炎是一种职业病
间质性肺炎并不是像尘肺一样，是一种很明确的职业病。尘肺的发生与环境直接相关，而引起间质性肺炎的原因却有很多，粉尘暴露只是其中的一种病因，药物也可导致炎症引起纤维化。其他，如风湿肺这种特殊类型的间质性肺炎，是由于自身免疫功能紊乱引起的。
此外，如特发性间质性肺炎，其原因还不是很明确。有可能是遗传基因、环境污染、加上感染等多种因素综合在一起导致间质性炎症，进而引起纤维化。
由于因果关系不是很明确，所以不能简单说间质性肺炎就是一种职业病。
误区三：所有的间质性肺炎都要终身服药
对于是否需要终身服药，我们并不能一锤定音，因为间质性肺炎是一大类疾病，包含00多种类型，很难用一个方案来治疗。有些病人一停药很快就复发了，有些病人停药后暂时没有大碍，所以还是要依据个人情况来确定。
但是，目前还没有一个指征来告诉医生，这个病人应该吃一年还是两年的药，或者终身服药，包括治疗期间做的一些检查，也不能明确指导患者能否停药。
误区四：1mg激素用量怎么可能控制好
间质性肺炎患者在疾病得到控制后，激素可以逐渐减量，甚至有可能仅用1mg维持。虽然1mg的激素用量看似很小，但是在稳定期可以达到控制疾病目的。目前这样的小剂量应用在国外相对较多，但在国内则很少。
误区五：间质性肺炎是炎症，所以要用抗生素治疗
事实上，间质性肺炎一般不使用抗生素治疗，因为这个疾病不是由感染引起的。这就类似于头顶撞了个包一样：因为里面有炎症，会水肿，但是这种炎症不是感染引起的，而是撞伤引起的，所以不需要使用抗生素治疗。
但是当出现以下几种情况时，间质性肺炎患者需要使用抗生素：
1.当感染与间质性肺炎很难鉴别时，就需要进行抗生素治疗。等到医生认为没有感染时可以停用抗生素；
.没有感染但需要使用激素冲击疗法时，由于激素用量很大，可能诱发感染等副作用发生，此时需要配合抗生素治疗。这个时候抗生素的作用是预防性作用，并不是患者正在感染；
3.间质性肺炎合并感染时，是可以加用抗生素的。
误区六：免疫抑制剂只有在激素无效时才使用
治疗间质性肺炎，首选激素治疗。免疫抑制剂，主要在患者对激素不敏感时使用。此外，以下三种情况也需要使用免疫抑制剂：
1.如果患者对激素产生依赖，必须用大剂量激素才能起效时，加用免疫抑制剂可以减少激素用量；
.患者是激素使用的禁忌人群，如高血压、糖尿病症状非常明显；有严重的骨质疏松、骨折等；
3.单药已经无法控制，必须联合用药才能缓解病情时，需要使用免疫抑制剂。
误区七：免疫抑制剂跟激素一样，必须长期使用
对于间质性肺炎的患者，免疫抑制剂的使用期限一般很少超过年，通常使用1年多就可以停药。但是有些病人因病情较严重或易复发，药量减不下来，需要长期用药。提醒患者，是否能够停药以及如何停药，必须在医生的指导下进行，不能擅自决定。
误区八：重要治疗间质性肺炎更有效
对于中药治疗间质性肺炎，不建议抱太大的希望。西药治不好的，中药也未必能治好。
转自医学界风湿免疫频道
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