大叶性肺炎(lobarpneumonia)
大叶性肺炎(lobarpneumonia)常为肺炎链球菌传染,炎症常累及一个或多个完备的肺叶,也可仅累及肺段。
本病青丁壮罕见。临床常以起病急、冷战高热胸痛、咯铁锈色痰为特点。如初期运用抗生素其临床流程常不榜样。血通例看来白细胞总额及中性粒细胞显然增高。
病理上常分为四期
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①充血期：肺泡壁毛细血管充血扩大,肺泡内小批浆液渗出,肺泡腔内仍存有空气。
②血色肝变期：此期肺大概切面呈血色肝样,因肺泡内充有大批红细胞和纤维卵白等渗出物而至。
③灰色肝变期：跟着肺泡内红细胞节减代之以大批白细胞,肺切面呈灰色肝样。
④消失期：肺泡内纤维卵白渗出物消融汲取,肺泡从新充气。经主动灵验医治,每每1周后病变开端转入消失期。
病理上的动态改变决议了各期影象学展现的不同。
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①充血期,可无阳性发觉,或仅显示肺纹理加多,肺晶莹度减低。
②血色和灰色肝变期,展现为密度平匀的精致影;不同肺叶或肺段受累时病变形状不一,累及肺段展现为片状或三角形精致影,累及周全肺叶则呈以叶间裂为界的大片状精致影;实变影中常看来明亮支气管影,即“空气支气管征”。
③消失期,实变区密度慢慢减低展现为巨细不等、散布不准则的斑片状影;炎症终究可齐备汲取,或仅残留小批索条状影,偶可蜕变成机化性肺炎。
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①充血期,病变呈磨玻璃样密度影,边沿朦胧,病变区血管影仍朦胧看来。
②血色和灰色肝变期,看来呈大叶或肺段散布的精致实变影,内见“空气支气管征”。
③消失期,随病变的汲取,实变影密度减低,呈散在、巨细不等的斑片状影,结尾可齐备汲取。
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