导语：变形杆菌肺炎是一种变形杆菌感染而引起的肺部疾病。蛋白酶属于肠杆菌科，可引起尿路感染和腹部切口感染，引起肺炎的少见。医院感染可继发于糖尿病、慢性肺病、肾病和其他主要疾病。主要症状为咳嗽、咳痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难等。
01变形杆菌肺炎的病因
（一）风险因素
1、免疫缺陷，如艾滋病、癌症放射治疗、长期使用免疫抑制剂等。
2、免疫功能障碍，如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤和糖尿病。
3、其他如机械通气治疗、重症监护病房入院、长期酗酒等。
（二）感染可能发生的原因
变形杆菌属于肠杆菌科，主要与人类感染有关，如常见的变形杆菌和蜂后，可在土壤、污水和肠子中发现。医院，细菌通过工作人员的手和器械传播。正常人很少携带结核菌，老年人个人卫生不良，会因胃肠道手术引起的胃酸过多，容易感染。当人体抵抗力下降，吸入更多细菌时，*力更强，变异细菌通过吸入口咽部固定，很少能通过血液循环和肺炎引起肺病。
02变形杆菌肺炎的症状
（一）概述
变形杆菌肺炎表现在咳嗽、咳痰、寒战、发热和其他呼吸道症状。有些病人还可出现神经系统症状或全身中*症状。
（二）典型症状
1、呼吸道症状
常见的症状有咳嗽、浓重的*痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难等。
2、神经系统症状
个别病人常见谵妄、肢体震颤等神经系统症状，但少见。
3、全身中*的症状
也可能有轻度到中度的全身中*症状，如厌食症、乏力、嗜睡、易怒等。
（三）并发症
随着病情的进展，胸腔积液、肺脓肿、菌血症等可能会并发。
03变形杆菌肺炎的检查和诊断
（一）检查
1、预期的检查
咳嗽、咳得浓*痰、发冷、发热、胸痛、谵妄、精神不振等相应表现的患者，应尽快求医治疗。医生对患者进行医学检查，初步了解病情后，可推荐常规血常规、痰细菌培养和胸部X线检查确诊。
2、医学检查
体检可以发现肺部的固体变化，如增加的震颤，和管状呼吸音。一半以上的病人有湿性啰音。
3、实验室检查
（1）例行的血液检查
血液常规检查可以初步确定患者是否被感染，外周血白细胞总数增加，核型左移。
（2）痰中的细菌培养
痰细菌是诊断肺炎蛋白的主要依据，可借助纤维支气管镜进行采集。患者直接咳出的痰可被口咽部其他细菌污染，影响检查结果，一般不建议直接作为培养标本。
（3）成像检查
胸部X光片：X线没有显示出特异性，肺部部分有明显变化。它们在肺叶或肺节段上有密集的阴影，这些阴影出现在右上叶的后端和下叶背部。少数可能出现斑驳的支气管肺炎改变。
（二）诊断
1、诊断原则
老年男性，有原发性病史或接受机械通气治疗后，出现咳嗽、咳浓*痰、寒战、发热、胸痛、谵妄等表现，再结合体检、血常规、胸部X线等检查结果，除其他肠道细菌性肺炎外，应考虑该病的可能性。诊断取决于痰中细菌培养的结果。
2、鉴别诊断
肺炎蛋白的临床和胸部X线变化与大多数肠内细菌性肺炎（如肺炎、大肠杆菌等）相似。鉴别诊断主要依靠痰液或其他支气管分泌物中病原体的培养。
04变形杆菌肺炎的治疗
（一）治疗的原则
抗菌的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。但由于抗生素对许多菌株如常见的普通变形杆菌、奇异变形杆菌不起作用，应该给它们使用敏感抗生素。此外，在保持呼吸道通畅的同时，应积极治疗原发性疾病并提供营养支持。
（二）对因治疗
肺炎患者通常有慢性肺部疾病、糖尿病和肾脏疾病等潜在疾病。积极治疗这些主要疾病可以改善患者的病情并增加其抵抗力。
（三）一般治疗
1、病人应注意休息，避免劳累过度。
2、提供足够的营养支持，注意补充维生素、蛋白质和热量。
3、保持呼吸道通畅，必要时进行氧气治疗。
05变形杆菌肺炎的日常防护
患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助患者康复。此外，应定期对病人进行检查，以便医生了解治疗效果，并及时调整治疗方案。
（一）生活管理
1、家庭应该为病人提供一个温暖舒适的生活环境，经常打开窗户通风，保持室内空气新鲜。
2、恢复期患者应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累过度，不要熬夜促进机体恢复。
3、患者可在身体状况允许的情况下，增强体质，提高免疫力，不选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。
4、注意个人卫生和环境卫生，患者应洗手，洗澡，经常清洗，如有必要，使用消*剂。
5、患者外出时，应避免在花粉暴发期间，柳树或人烟稠密的地方，戴上医用口罩。
6、患者外出时建议家属陪同外出，避免发生事故。
7、病人应养成良好的生活习惯，保持有规律的生活。
8、选择正规医疗机构住院。
（二）饮食管理
1、食品的建议
（1）加强营养，多吃高蛋白食品，如牛奶、鱼、蛋等。
（2）患者应少吃油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高机体免疫力。
（3）应保持低脂肪饮食，可吃核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。
（4）患者应适量饮水，能帮助缓解咽喉症状，保持机体正常代谢，促进排泄和健康恢复。
（5）患者可吃红枣、真菌、鸭血、莲子等食物。
2、食物禁忌
（1）病人应戒酒。
（2）病人应该少吃油腻的食物。在炒菜时要尽量避免使用肥肉、奶油和食用油，少吃油炸食品。
（3）患者应尽量避免吃刺激性食物，如辣椒、咖喱等。
结语：养成健康的生活习惯，均衡饮食，经常锻炼，增强身体免疫力，可以做到预防疾病。这种病通常不需要特殊的饮食。只要积极配合治疗，适当地饮食护理有助于控制病情，保持疗效，促进病情的康复。
