金华发现一例境外输入新冠肺炎无症状感染者 [复制链接]

1月26日0-24时，金华市无新增新冠肺炎确诊病例，新增无症状感染者1例（境外输入）。年1月1日0时至1月26日24时，累计报告无症状感染者5例（婺城区1例、义乌市4例，均为境外输入）。

新增无症状感染者情况

无症状感染者，男，金华市婺城区人，年1月6日从罗马尼亚搭乘AF航班到法国转机，于1月8日搭乘CZ航班到达广州白云机场，入境后在广州某酒店接受隔离医学观察，期间3次核酸检测均为阴性。

1月22日解除隔离医学观察后，于当日15时38分，从广州南站乘坐G次高铁到达金华站，抵达后当即点对点送至婺城区综合服务点继续集中隔离医学观察，落实入境人员“14+7+7”健康管理措施。1月26日，在集中隔离医学观察期间核酸检测呈阳性，无发热、咳嗽等症状，经专家组诊断为新冠肺炎无症状感染者。当日，该感医院隔离医学观察。

目前采取的措施：

已开展流行病学调查，截至1月27日7时，共排查出本地密切接触者3人，均已按要求落实管控措施；对外地密切接触者已发出协查函进行排查管控，涉及场所均已落实消*措施。

关于调整来婺返婺人员健康管理的通告

根据省疫情防控最新要求，结合我区实际，现将来婺返婺人员健康管理措施调整如下：

一、境外来婺返婺人员。

对境外来婺返婺人员实施“14+7+7”健康管理措施。即入境隔离满14天后的来婺返婺人员，实行“7天集中隔离观察+7天日常健康监测”，在7天健康监测期满后对其及共同生活人员分别进行1次核酸检测。

二、高风险（含暴发较多病例，全域封闭中风险）地区来婺返婺人员。

对国内疫情高风险（含暴发较多病例，全域封闭中风险）地区来婺返婺人员实行“14+7”健康管理措施，即实行“14天集中隔离观察+7天日常健康监测”，在第1天、第14天、第21天分别核酸检测。

三、中风险地区来婺返婺人员。

对其他国内疫情中风险地区来婺返婺人员实行“7+7”健康管理措施，即实行“7天集中隔离观察+7天日常健康监测”，在第1天、第7天、满14天分别进行核酸检测。

四、省外来婺返婺人员和省内重点人群。

1月28日-3月8日期间省外来婺返婺人员和省内从事冷链食品、进口货物、隔离场所、交通运输等重点人群来婺返婺，需持有7天内核酸检测阴性证明或包含核酸检测信息的“健康码”绿码，在入婺后落实“14天日常健康监测”，期间非必要不外出，在第7天、第14天分别进行1次核酸检测。对无法提供核酸检测阴性证明或相关信息的来婺返婺人员，须到就近乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接受核酸检测。

婺城区新型冠状病*感染的肺炎疫情防控工作指挥部

年1月22日

返开发区人员的健康管理措施调整

日前，金华开发区新冠肺炎疫情防控指挥部发布通知，要求全区上下时刻绷紧疫情防控这根弦，坚决防止思想松懈、工作松劲，杜绝任何麻痹、侥幸、倦怠心理，不断深化细化各项防控举措。

通知对各类返开发区人员的健康管理措施进行了适当调整。

入境返开发区人员严格落实“14+7+7”健康管理措施。入境返开发区人员在入境口岸城市集中隔离14天，返金后继续落实7天集中隔离观察、随身物品消杀等。集中隔离观察期满后，继续落实7天居家健康观察，原则上非必要不外出，因特殊情况确需外出的，必须向所在村(社区)、单位说明情况，在严格全过程佩戴口罩的情况下允许短时间、点对点前往，不到人群聚集场所。对省外隔离期满临时来开发区人员，签署承诺书后可转绿码，其间必须严格全过程佩戴口罩，对不履行自我防护要求造成严重后果的，将依法追究其法律责任。

高风险地区（为乘坐客运航班短时间途径北京大兴国际机场人员除外）的返开发区人员实行“14+7”健康管理措施。即先实施14天集中隔离医学观察或居家健康观察，第1天和第14天分别进行一次核酸检测；14天期满核酸检测阴性者，继续实施7天日常健康监测（建议升为居家健康观察），期满再进行一次核酸检测。不具备居家健康观察条件的进行集中隔离。

中风险地区的返开发区人员实行“7+7”健康管理措施。即先实施7天居家健康观察，第1天和第7天分别进行一次核酸检测；对居家健康观察期满核酸检测阴性者，继续实施7天日常健康监测，期满再进行一次核酸检测。

对国内疫情中高风险地区所在省(自治区、直辖市)返开发区人员核验近3天核酸检测阴性证明；无法提供相关证明或信息的，须立即到综合服务点(金华市尊御酒店，和信路号，联系、)接受核酸检测，结果为阴性者方可自主流动，同时做好14天自我健康监测，减少串门走动和聚集性活动。

日常监测人员严格控制活动范围，不得参加聚集性活动，不得出入学校和养老院等特定机构，不得进入电影院、KTV、洗浴场所、网吧等室内密闭场所，不得开展线下教学、培训等活动。

通知还对返乡人员健康管理、公共场所防控、农村地区疫情防控、集聚性活动严控等方面进行了进一步强调和明确。

什么原因导致“测不准”？

1.核酸检测试剂盒、采样管存在质量问题；

2.病*保存液提取量过小、加入到PCR体系中检测的核酸洗脱液体积过低，会导致核酸存在丢失的风险，使结果产生偏差而偏离真实值；

3.人员培训不到位；

4.鼻咽拭子或咽拭子检测虽方便快捷，但并不是准确率最高的方式；

5.因为个体差异，不同人之间的耐受性、既往疾病情况不同，会对采样造成一定的影响。

▲新冠病*在显微镜下的照片（图片来自网络）

医院呼吸科主任医师张永祥表示，在核酸检测的实际操作中，如果核酸检测试剂盒、采样管存在质量问题，会导致从根本上不能准确测定；另外，病*保存液提取量过小、加入到PCR体系中检测的核酸洗脱液体积过低，会导致核酸存在丢失的风险，使结果产生偏差而偏离真实值。

目前的新冠病*核酸检测需要取咽拭子或鼻咽拭子，正确的咽拭子采集要同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，鼻咽拭子采集要轻轻插入鼻道内，在鼻腭处停留片刻后缓慢转动退出。而这两处的取材，在过去的临床实践中很少开展，所以采样人员基本都是从年才开始集中培训并操作，人员培训不到位势必会造成操作不统一，这也可能导致同一个人每次的核酸检测结果不一致。

有研究指出呼吸道标本检出率最高的是支气管肺泡灌洗液，其次是肺组织、抽吸痰或鼻咽吸取物，然后是鼻咽拭子或咽拭子。因此，鼻咽拭子或咽拭子检测虽方便快捷，但并不是准确率最高的方式。如果患者感染已到了病程中后期，病*则集中在下呼吸道，鼻咽部已不是主要感染区域，鼻咽拭子或咽拭子经反复检测也可能“测不准”。

“不同的人，体内的病*载量可能不同。如果体内病*载量特别高的话，能查出来的时间就会短一些。若是病*载量很低的话，可能就会比较难检测出结果。”

也就是说，只有通过多次病*核酸检测，才能抓住携带病*核酸的“漏网之鱼”。

曾有患者连续进行了5次核酸检测，仅有1次为阳性，其余均为阴性。医生查阅病史得知，该患者是一位人类免疫缺陷病*（HIV）携带者，长期服用抗HIV的药物，体内新冠病*的载量可能因药物作用低于检测下限，导致其核酸检测反复阴性。

做几次才“保险”？

瞭望君了解到，由于核酸检测影响因素众多，1~2次甚至连续3次的核酸阴性结果，也并不能保证受检测者不携带新冠病*。但对于非密切接触者，核酸检测结果更像是“通行证”——保证自己能进行一定的群体聚集活动，所以一般按需检测即可，另外同时也要注意做好防护。

所以对于一般的人来讲，不需要反复检测。对于重点对象需要反复检测，比如密切接触者，刚开始可能排出病*量不多，咽拭子有可能没有检测到，但是不代表体内没有病*。所以，我们要多次进行检测，单次核酸阴性对重点对象来说，其实是不保险的。

对于疑似病例或密切接触者，在未解除患病风险时，可能需要多次检测。此外，因为个体差异，不同人之间的耐受性、既往疾病情况不同，会对采样造成一定的影响。所以，病*核酸检测需要做几次，还要根据众多综合影响因素来判断。

根据第七版新型冠状病*诊疗方案，还需通过血常规检测、肺部CT的毛玻璃状病变等筛查，还可能进行新冠特异性抗体（IgG和IgM）等检测。

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