肺炎为儿童时期最常见的疾病之一，也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，是严重威胁我国儿童身体健康的一种常见疾病。那么，什么是肺炎呢？我们又该如何来预防、诊断和治疗它呢？
01
什么是肺炎
肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部炎症，大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎。
肺炎可能由细菌、病*、支原体及衣原体等单独感染引起，也可能由多种病原体混合感染引起。
02
多发季节和多发人群
肺炎一年四季均可发病，多见于春冬寒冷季节及气候变化较大时。营养不良、佝偻病、先天性心脏病等免疫力低下的儿童较容易患病。
在婴幼儿时期，较常见的病原体是病*；细菌性肺炎可发生于各个年龄段儿童，5岁以下儿童较为常见；肺炎支原体是学龄前期和学龄期儿童较常见的病原体。
03
肺炎的常见症状有哪些？
常见症状包括：咳嗽、发热、呼吸速度超过正常范围、呼吸困难或吸气时疼痛、烦躁不安或喂养困难(见于婴儿)。
并非所有肺炎儿童的症状都相同，但如果您的孩子看上去情况不好且同时出现咳嗽和发热，则他/她可能患上了肺炎，儿童中的肺炎可能非常严重，尤其是在未立即治疗的情况下。
出现医院就诊：呼吸停止、身体开始变蓝或变得非常苍白、呼吸非常困难(图1)、开始出现呼噜音、看上去好像感到疲倦（因为必须非常努力地呼吸）。
当孩子呼吸困难时，孩子肋骨之间或胸腔下方的皮肤和肌肉看起来会有塌陷。
04
如何治疗肺炎
治疗取决于年龄、发病季节、临床和影像学表现、儿童病情严重程度等因素，还需考虑肺炎是由细菌还是病*所引起。一些病情非常严重的儿童(尤其是年幼儿童或婴儿)可能需要住院治疗。
可能会用到的抗菌药物有：青霉素类抗生素、头孢类抗生素及大环内酯类抗生素；可能会使用到的抗病*药物有：利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等。
抗菌药物对病*所致的肺炎并无治疗作用；细菌导致的肺炎可用抗菌药物治疗，有口服制剂和静脉制剂。
抗菌药物治疗的疗程一般为5-14天，体温正常、症状消退后72-96小时才能考虑停药，有些孩子在用完药物前已开始感觉好转，但请您让孩子用完医生开具的所有抗菌药物，足疗程用药。
05
如何护理肺炎儿童？
家中的护理应该确保其充分休息，让孩子尽量保持舒适，饮食应相对清淡，应少量多次的让孩子饮用温水，这对于婴幼儿及比较年幼的儿童非常重要。
可以服用一些解热镇痛药来缓解疼痛和发热，例如对乙酰氨基酚或布洛芬。药物的使用剂量取决于您孩子的体重。不推荐给孩子使用止咳药物，因为通常没有很好的效果，还可能在儿童中引起严重副作用。
06
如何减少肺炎的发生呢？
在家时应注意开窗通风，避免到人口密集和通风条件差的场合，尽量避免与近期患有肺炎的家属密切接触。
经常用肥皂和水为孩子洗手，是预防感染传播的最佳方法之一。
另外还有一些疫苗能帮助预防肺炎。如：流感病*疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)。
您可咨询医生应接种哪些疫苗以及应何时接种。
参考文献：
1.中国国家处方集-化学药品与生物制品卷（儿童版）年
2.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年）
儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识（年）
撰稿人：*连巧
审稿人：高永翠、胡文娟
医院
