本轮疫情以来,已报告的阳性感染者中,无症状感染者占比为什么这么大?什么是初筛阳性?什么是阳性感染者?对初筛阳性如何进行复核和诊断分型?针对不同类型感染者采取哪些救治措施?省级救治专家组成员、医院副院长周厚荣予以解答。
1.什么是初筛阳性?
周厚荣:初筛阳性就是第一次核酸检测或筛查结果是阳性的人员。他很可能是感染新冠病*,但不能确诊,还需经过上级疾控部门复采复检,以排除假阳性。
2.对初筛阳性将采取哪些流程措施进行复核和诊断分型?
周厚荣:初筛阳性人员,经过复采复检后,核酸仍为阳性者,即为新冠病*感染(或称阳性感染者)。此时,临床医生会根据临床症状、血常规和胸部CT检查结果进行诊断分型。如没有临床症状,且血常规、胸部CT结果均无明显异常者,即被诊断为新型冠状病*感染(无症状感染者)。若同时出现发热、乏力、味(嗅)觉减退或缺失等临床症状,或血常规白细胞或淋巴细胞减少,或胸部CT检查有渗出性病变等异常情况时,则被诊断为确诊病例,即新型冠状病*肺炎。
本次疫情发生后,为了让市民及时了解疫情发展态势,贵阳市第一时间公布了初筛阳性、阳性感染者数据,疾控部门和医疗部门积极组织专家对这些人群进行复核、诊断分型,结果出来后,将及时发布通报。
3.什么是阳性感染者?
周厚荣:阳性感染者是指新型冠状病*核酸检测初筛阳性且经上级机构复核仍为阳性的患者,包括无症状感染者和确诊病例。
4.什么是无症状感染者?无症状感染者和确诊病例有什么区别?
周厚荣:无症状感染者和确诊病例都是新冠病*核酸检测阳性人员,主要区别在于临床表现与胸部CT结果。
无症状感染者通常是未出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、味(嗅)觉减退或缺失等症状,经胸部CT检查也未发现渗出性病变等异常情况的人群。但新型冠状病*核酸检查结果为阳性,则被称作无症状感染者。
确诊病例是指新型冠状病*核酸检查结果为阳性,同时伴有发热、咳嗽或干咳、咽痛、味(嗅)觉减退或缺失等临床症状,血常规白细胞或淋巴细胞减少,或胸部CT检查有渗出性病变等异常情况,诊断为新型冠状病*肺炎,根据严重程度可分为轻型、普通型、重型、危重型4种类型。
5.为什么这次无症状感染者所占比例这么多?
周厚荣:一方面,贵阳市本轮疫情传播*株经基因测序明确为新冠病*奥密克戎BA.2.76变异*株。该*株传播性较强,隐匿性强,但*力相对较低,致病力下降,引发的症状也相对轻微,因此无症状感染者占比较高。另一方面,新冠病*疫苗对于预防重症、预防死亡有很大保护作用,随着大规模人群接种新冠疫苗,感染后重型和危重型比例显著降低,以轻症或无症状比例为主;加之,通过早期快速核酸筛查,使得一些早期感染者还未表现出临床症状就被发现,因此本轮疫情无症状感染者比例较高。
6.对不同类型的感染者采取哪些救治措施?
周厚荣:国家《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》明确,对新冠病*感染者要进行分类收治,轻型和无症状感染者,医院;普通型、重症、有高危因素的感染者,医院。目前,我省统筹全省医疗资源对所有新冠病*感染者,均做到“应收尽收”。无症状感染者一般不需要接受特殊治疗,但它具有传染性,故需要隔离医学观察,部分病例后续可能会出现相关临床表现,可转为确诊病例。确医院接受隔离并进行治疗,以一般治疗和药物治疗为主。在卧床休息、营养支持、监测生命体征的同时,根据临床分型及高危因素,选择帕罗韦德片(Paxlovid)、连花清瘟胶囊、中药汤剂等综合治疗。
总之,我们会精心制定诊疗方案,对每一位患者开展规范化的诊疗,力求取得最好的效果,尽最大努力促进患者早日恢复健康。