美国约翰斯·霍普金斯大学公布的统计数据显示,截至北京时间6月29日4时50分左右,全球新冠肺炎死亡病例累计超过50万例,达例;全球累计确诊例,累计康复超过万例。
随着越来越多的新冠患者康复,公众开始担忧新冠肺炎会不会给这些幸存者带来严重的后遗症。为此,知名科技网站ScienceAlert邀请了UVA传染病和国际卫生部门的主管WilliamPetri博士进行介绍。
Petri博士专门研究成人传染病。他不仅治疗过感染细菌、寄生虫和病毒的患者(包括COVID-19),还积极教授和研究传染性病原体引起的疾病。他从年非典暴发后开始研究和收集传染病对康复者的长期影响。
关于此次新冠康复者的后遗症问题,Petri博士从生理和心理健康等7方面进行了阐释。
1.精神混乱或者重症监护综合征
在ICU接受护理的最严重的病人,有谵妄的重大风险。谵妄是指一组综合征,又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。患者的认知功能下降,觉醒度改变,感知觉异常,日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的临床综合征。
谵妄不是COVID-19的特殊并发症,但不幸的是,它是ICU护理的常见并发症。一些研究表明,在ICU接受治疗的病人中,多达75%的人出现谵妄。这种症状甚至在出院后几个月依然明显。
2.肺损伤--会出现慢性呼吸短促吗?
COVID-19危重症患者在患病期间经常患有肺炎和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。医生们还没有对新冠康复者进行足够长的跟踪,从而无法了解他们是否会出现长期的呼吸问题。
然而,一项对中国感染SARS的医护人员的研究可以借鉴。SARS是由年爆发的SARS冠状病毒引起的。研究显示,SARS导致的肺损伤(通过肺CT扫描和肺功能测试结果显示间质改变来衡量)大部分在康复后两年内痊愈。
3.丧失的嗅觉和味觉能恢复吗?
大多数新冠患者都经历了味觉和或嗅觉的丧失。只有四分之一的患者在一周的时间内发现该症状有所好转,但10天后大多数患者已经恢复嗅觉和味觉。当然,还有少部分患者可能需要更长的时间才能恢复。
4.感染后疲劳综合征
在最初非典爆发的情况下,接受采访的幸存者中,近一半在康复三年多后抱怨疲劳。据悉,四分之一的COVID-19患者符合疾病控制和预防中心的慢性疲劳综合征诊断标准。
以COVID-19幸存者为目标进行心理健康干预,帮助他们应对以疲劳为特征的长期恢复期,这可能很重要。
5.血栓
在COVID-19的危重患者中,可能有四分之一出现血栓。如果血栓从血管中释放出来,迁移到肺部,导致肺栓塞,或者进入大脑,导致中风,那么血栓会导致严重的长期并发症。
为了防止血栓形成,医生们正在研究预防D-二聚体浓度上升时使用血液稀释剂。D-二聚体是一种纤维蛋白的片段,它能导致血栓形成。
6.心脏
在一项研究中,三分之一的重症COVID-19患者出现了心肌炎症,称为心肌炎或心肌病。此外,心律失常的症状也较为常见。
目前尚不清楚这是由于心脏的直接感染,还是对感染的继发性的应激引起的。最重要的是,心脏问题对康复的长期影响还不清楚。
7.糖尿病
糖尿病患者发展成危重症的风险会增加,部分原因可能是免疫反应对感染的过度反应。但相反,COVID-19也可能引发糖尿病。
在COVID-19危重症病例中,一些既往无糖尿病病史的患者血糖水平也会升高。由于该病毒与人类细胞上的血管紧张素转换酶2(ACE2)相互作用,ACE2活性的变化可能是新冠病毒患者患糖尿病的原因之一。因此,进一步追踪糖尿病与COVID-19之间的影响是至关重要的。
虽然感染新冠病毒会对人体的许多不同器官系统产生深远影响。但值得庆幸的是,对绝大多数患者来说,COVID-19造成的损害能够得到治愈。
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