病因病机病因:外因为感受风邪(风寒、多见风热)、温热病邪,或由其他疾病传变而来;内因为小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固。病机:肺气闭郁(痰阻)小儿外感风邪,外邪由口鼻或皮毛而入,侵犯肺卫,肺失宣降,清肃不行,致肺被邪束,闭郁不宣,化热灼津,炼液成痰,阻于气道,肃降无权,从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻扇、发热等肺气闭郁的证候,发为肺炎喘嗽。变证:心阳虚衰的病机肺主气而朝百脉,若邪气壅盛或正气虚弱,病情进一步发展,可由肺而涉及其他脏腑。若正不胜邪,气滞血瘀加重,可致心失所养,心气不足,甚而为心阳虚衰,并使肝脏藏血失调,临床出现呼吸不得,或喘促息微。颜面唇甲发绀,胁下痞块增大,肢端逆冷,皮肤花纹等心阳虚衰的变证。心阳虚衰应就近中西医结合治疗。病位:主要在肺,可及心、肝、脾。辨证论治1.风寒郁肺主症:恶寒发热,无汗,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀,口不渴,咽不红,舌质不红,舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。2.风热郁肺主症:初起证候稍轻,见发热恶风,咳嗽气急。痰稠黏或黄,口渴咽红,舌红,苔薄白或黄,脉浮数。重证则见高热烦躁,咳嗽微喘,气急鼻扇,喉中痰鸣,面色赤红,便干尿黄,舌红苔黄,脉滑数,指纹紫滞。
推拿手法治法:不管风寒风热导致的肺闭,皆采用解表宣肺,化痰止咳的治疗原则。手法调理要点:
首先整体调理,后重点加强点按肺经所在穴位(云门、天府、尺泽、大鱼际穴等);点按翳风穴意在解表宣肺;点按大椎、肺俞、脾俞、肾俞等穴位意在增加阳气驱邪外出,化痰止咳。(脾为生痰之源,肺为贮痰之器)3.正虚邪恋:1)阴虚肺热主症:病程较长,低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌红乏津,舌苔花剥、苔少或无苔,脉细数。2)肺脾气虚主症:低热起伏不定,面色少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏,神疲乏力,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。
推拿手法治法:正虚邪恋导致的肺炎,皆采用养阴清肺,健脾益气,补正驱邪的治疗原则。手法调理要点:首先整体调理,后重点加强点按任脉及肺经所在穴位,意在养阴清肺;加强腹部(脏腑)按摩,意在驱邪外出;内气外发,驱意在健脾益气,补正气作用。总之,小儿推拿,手法简单易操作,疗效显著。手法调理小儿时,即重视中医整体观的思路,又重视辨证论治的思想;加强脏腑按摩,气机的调畅,增强脾胃功能、阴阳气血平衡,促进小儿正常生长发育。