一、肺结核阳性的诊断标准如下:
1、典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
2、抗结核治疗有效。
3、临床可排除其他非结核性肺部疾病。
4、PPD强阳性；血清抗结核抗体阳性(结明三项）。
5、痰结核菌PCR+探针检测呈阳性。
6、肺外组织病理证实结核病变。
7、BALF（支气管肺泡灌洗液）检出抗酸分枝杆菌。
8、支气管或肺部组织病理病理证实结核病变。
具备1-6中3项或7-8中任何一项可确诊。
因此，肺结核阳性的诊断不是单选题而是多选题，不能单一一种方法学,阳性就诊断为肺结核。需要多种方法联合检测才能确诊。不同实验方法同时检测可以提高肺结核的阳性率，减少漏检率。
二、肺结核实验室筛查方法：
1、全国临床实验室开展血清学检查：结核分枝杆菌检查（结明三项）。
结明三项阳性示意图
2、PPD试验。
3、PPD实验结果判断：
阴性：无反应
弱阳性：硬结直径在5mm
阳性：硬结直径在6-19mm之间
强阳性：硬结直径大于20mm或有水泡、淋巴管炎出现。
PPD阳性示意图
三、结核分枝杆菌检查（结明三项、PPD）的临床意义：
1、用于早期结核病的筛查、鉴别及辅助诊断。
2、用于鉴别其他肺部疾病和肺外结核病。
3、用于活动性结核病和痰菌阴性患者检测。
（检验科杨可可）
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