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TUhjnbcbe - 2020/11/16 8:00:00

时隔七天,国家卫生健康委、国家中医药管理局再次对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》(第四版)做进一步更新,2月5日,新版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》(第五版)出炉。

其中,新增了「轻型」患者的临床分型;明确指出无症状感染者也可能成为传染源;在流行病学史上,把武汉地区更改为武汉及周边地区...

关于新版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》的更新做如下几点总结。

本文来源:国家卫健委

截至2月5日18时00分,全国确诊例,死亡例,累计治愈例。

2月5日,为进一步做好新型冠状病*感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《关于印发新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的通知》(下简称《通知》)。

专家组在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,针对新冠肺炎,治疗药物、感染源、易感人群,在第五版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》中均进行了一系列补充修订。

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无症状感染者也可能成为传染源

在第五版《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》中,临床分型新增了「轻型」。据目前案例发现,「轻型」患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。新版诊疗方案还明确指出,主要传染源为新型冠状病*感染患者,且无症状感染者也可能成为传染源。02

对于临床表现更加明确

以发热、乏力、于咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。03

武汉地区更改为武汉及周边地区

新版诊疗方案在诊断标准方面,分为湖北省以外省份、湖北省两部分进行阐述。在疑似病例流行病学史部分,流行病学史的定义也有了较大改变。其中,将“武汉地区”修改为“武汉市及周边地区”;将“其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史”,修改为“其他有病例报告社区的旅行史或居住史”;同时增加“发病前14天内与新型冠状病*感染者(核酸检测阳性者)有接触史”。04

可试用利巴韦林静脉注射治疗

在抗病*治疗的描述中,目前没有确认有效的抗病*治疗方法。可试用a-于扰素雾化吸入(成人每次万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次)、洛匹那韦/利托那韦(mg/50mg,每粒)每次2粒,每日2次,或可加用利巴韦林(成人首剂4g,次日每8小时一次,每次1.2g,或8mg/kgiv.(每8小时一次)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其他药物的相互作用。05

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