癌症已经成为我国某些城市人口死亡的第一大原因。在北京，平均每天有多人被确诊为癌症，而所有癌症中肺癌所占比例最高，每3-4个癌症患者中就有一个是肺癌，肺癌的致死率也是癌中之王。近十几年来，我国每年新发肺癌的人数都在增加，预计到年，我国每年将有万人口死于肺癌。
著名歌星凤飞飞及其丈夫均死于肺癌近日，30岁的小凯（化名）因咳嗽半年，痰中带血前往山东第一医院（简称山一大二附院）就诊，经过详细检查被确诊为肺癌并淋巴结转移，收治入胸外科进行治疗，成为病房中现住肺癌患者中非常年轻的一位。如果不了解小凯的病情，从外表看上去他和同龄人并无太大差别，然而癌细胞目前已转移至他的淋巴系统，时刻威胁着他的生命。其实绝大多数肺癌，早期无明显症状，容易被忽略，山一大二附院胸外科主任穆玉恕介绍，在小凯之前胸外科已收治过多例30岁左右的肺癌患者，且在所有肺癌患者中，70-80%发现时已是中晚期，使得治疗效果很差，患者的5年生存率很低。
据了解，小凯此前一直在北京从事木器工作，今年春节开始出现咳嗽症状，但并没有引起重视，一直到痰中带血才前往就医。而更让人奇怪的是小凯并没有明显的不良生活习惯及嗜好。“以往肺癌被认为是一种老年人的疾病，但是目前肺癌出现了年轻化趋势，40岁左右得肺癌的患者增多，而二、三十岁得肺癌的患者也并不罕见。”
穆玉恕表示，近10年以来，不仅肺癌患者增多，肺癌发病的年轻化趋势越来越明显。在很多人心目中，肺癌一般都是“老烟枪”的“专利”，而如今不仅中年人的发病越来越多，一些没有吸烟史的青年人和女性肺癌发病率也呈上升趋势。
早期癌症和晚期癌症的治疗难度、治疗结局截然不同，对于肺癌来说，强调要早防范、早检查、早诊断、早治疗。穆玉恕主任提醒，每年定期体检，体检时做一个低剂量CT扫描，查找有无肺内微小占位或结节，以期早期发现肺癌的蛛丝马迹。此外，如果有以下症状，如慢性咳嗽经久不愈、持续胸痛、咳痰带血、气短、哮喘或喘息、声音嘶哑、反复发作的支气管炎或肺炎、面部或颈部水肿、不明原因的食欲减退或体重下降以及不明原因的发热，需要尽早就医，做到早查、早知、早治。
“气”出来的病——肺癌
肺癌是如何悄悄发生的？
正常人体有两个肺。它们位于胸腔内，左右各一个，表面覆盖两层湿润的薄膜，我们称之为胸膜，两层薄膜之间有少量的液体，具有润滑、减小摩擦力的作用。肺脏是负责人体呼吸功能的器官，我们通过吸气摄取新鲜空气，进入肺内的新鲜空气通过肺脏的血管输送到身体各个部位，并且把人体新陈代谢产生的二氧化碳等气体，随着呼气排出体外。当正常的肺细胞受多种因素的影响，发生一系列的基因突变，导致原本会「自动衰老死亡」的细胞变得「长生不死」，并且生长迅速，长成细胞团块，于是就在肺部形成了肿瘤——肺癌。肿瘤细胞继续肆虐，从肺里随血液或淋巴系统转移到大脑、肝脏、骨头等器官上去，像个侵略者一样，四处扩张，屠杀正常的细胞，最终导致人体死亡。长在其他器官的肺癌我们称之为转移病灶。
什么样的人群容易得肺癌？
尽管越来越多的年轻人罹患癌症，肺癌的高发人群仍然在50岁以后。吸烟是导致肺癌的最主要原因，近年来，随着女性吸烟人数的增加，女性肺癌的发病率呈明显的上升趋势。需要注意的是，二手烟同样可以增加肺癌的发病风险。长期接触粉尘、石棉、油烟环境、化学试剂、有机溶剂的人群比如厨师、家庭妇女、油漆工等也是易发肺癌的高危人群。越来越严重的空气污染同样是人类健康的杀手，科学家们已经证实PM2.5颗粒可以导致肺癌的发生。还有电离辐射、饮食、遗传因素等。
怎样预防肺癌的发生？
了解肺癌的常见致病因素后，防范措施就更加明确了。珍爱生命，远离烟草，也远离吸烟的人；家庭妇女请在做饭时开启抽油烟机并定时清洗它，少吃烧烤等不健康的食物；从事石棉工作的人员请做好防护措施并定期体检；在雾霾天尽量少外出活动，有条件的话请为自己和家人准备空气净化器。最后，养成良好的生活方式对于预防多种疾病都有意义，我们都应尽量做到健康饮食、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。最后，还是要强调定时体检，无论什么疾病，能够做到早期发现、早期诊断、早期治疗，都可以获得一个较为好的治疗结果。
有没有预防肺癌的药物或者疫苗？
目前没有任何一种药物或疫苗被批准用于肺癌的预防，更别提从未经过临床验证的保健品了。虽然世界各国的科学家们和医生们都致力于研究癌症预防，但是，这还需要很长的路要走。我们在期待完美的预防措施同时，也需要更进一步地认识肺癌这个生命杀手，提早预防、提早发现，以期获得良好的预后。
肺癌的早期报警症状有哪些？
当你的身体出现以下症状时，不管你年纪多大、吸烟与否、平时身体多么强健、防护措施做得多么到位，都要高度警惕肺癌的可能，医院就诊，寻求专业医师的帮助。
（1）持续时间超过2-3周或者正规治疗无效的咳嗽；
（2）活动后出现胸闷、喘不上气儿；
（3）持续的胸部或者肩背部疼痛；
（4）痰中出现血丝或咳血；
（5）持续时间较长或正规治疗无效的肺炎；
（6）不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重。
肺癌的诊断方法及确诊标准
当医生怀疑你患有肺癌时，会做一系列的抽血和拍片检查，来明确诊断。
抽血的主要目的有两个，第一：明确是否有肺部感染。需要注意的时，有些肺癌患者可同时合并有肺部感染，所以有感染并不能排除肺癌。第二：大多数人患有癌症时，血中某些特定的物质含量会升高，这些物质与癌症细胞关系密切，通常起到帮助诊断的作用，这就是血清肿瘤标记物检测的意义。
拍片的种类有很多种，X线拍片，CT扫描，PET-CT扫描。X线片为一筛查性检查，诊断价值有限。CT扫描比X线更为精准，是肺癌早期诊断的重要方法。与正常细胞相比，肺癌细胞新陈代谢速度快，对营养成分的需求量更大，PET-CT就是利用癌细胞的这个特性，可以识别人体各个器官中的高代谢病灶，同时发现原发病灶和转移病灶。
但是，无论是抽血化验，还是拍片检查，都不能确诊肺癌，最终确诊还要根据病理检查结果。常用的确诊方法是支气管镜检查和肺穿刺活检。这两种方法都是直接取得肺上病变组织，通过病理科医生的专业处理后，在显微镜下观察细胞形态，鉴别细胞是否发生癌变。优点是确诊概率高，误诊概率低，缺点是操作本身即是对人体的一种创伤，也具有一定的风险。不过，无需担心，在具有符合资历的专科医生的操作下，创伤小，风险发生率微乎其微。
确诊肺癌了以后，应该怎么做？
首先，你要寻求专业医师的帮助。建议医院，接受肺癌多学科诊疗团队的专业治疗。肺癌治疗主要分为：手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗、生物免疫治疗。专业的肿瘤内科医师、呼吸内科医师、放疗科医师、外科医师会共同商讨，根据每个患者的病情、身体状况、本人的要求等等，为你私人订制一个最合适的治疗方案，临床上称之为「个体化治疗」。
其次，你要保持一颗冷静的心。「不看广告看疗效」的广告，通常只有广告给你看。那些写在墙上的、电线杆上的抗癌神药，在医院门口甚至你住院时偷偷溜进病房发到你病床上的报纸广告，电视上用慷慨激昂的语气甚至找来真实案例的仙丹，都勿要相信。
文：胡隽楠
科普素材来自《丁香医生》
本期编辑：和树芸胡隽楠
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