对于目前仍在全球蔓延的新型冠状病*肺炎（COVID-19）疫情，经鼻高流量氧疗（HFNO）是重型患者常用的呼吸支持方式，但相关的证据却很少。早在武汉COVID-19疫情爆发初期，詹庆元教授、程真顺教授、胡轶教授、赵建平教授和郭强教授商议联合武汉市三家COVID-19医院（华中科技大医院、医院医院）在国内早期通过多中心研究方式探讨HFNO治疗COVID-19的疗效，为重症患者救治提供一定的临床经验分享和科学依据。本研究结果最终发表在CriticalCareMedicine杂志，收集了在年2月15日至年3月7日期间收治的43例重型COVID-19患者的临床资料，现将相关数据和分析与大家分享，请各位读者和专家批评指正！
目的新型冠状病*肺炎（COVID-19）疫情在全球范围内持续蔓延。急性低氧性呼吸衰竭是COVID-19患者最常见的并发症。早期经鼻高流量氧疗（HFNO）治疗COVID-19患者急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效尚未明确。本研究旨在分析HFNO治疗COVID-19的有效性，并探讨HFNO治疗COVID-19急性低氧性呼吸衰竭失败的危险因素。
设计多中心回顾性队列研究。
场所医院（华中科技大医院、医院医院）。
患者在年2月15日到年3月17日期间收治的43例伴有急性低氧性呼吸衰竭并使用HFNO治疗的COVID-19确诊患者（图1）。
图1病人入选流程图
测量和主要结果患者平均年龄为63.0±9.7岁，女性患者占41.9%（图2）。20例(46.5%)患者经鼻高流量氧疗失败（定义为将呼吸支持升级为正压通气或死亡），其中13例(30.2%)需要气管插管（图2）。相比HFNO失败患者，HFNO成功患者入院时血氧饱和度（SpO2）更高(96.0%vs93.0%；P0.)，另外，高龄(p=0.)和男性(p=0.)患者更容易发生HFNO治疗失败。HFNO失败组在治疗后3天内呼吸频率（RR）明显增快，（SpO2/FiO2）与RR之比值（ROX指数）显著降低（图3）。在多元Logistic回归分析模型中，男性和入院时低SpO2仍是HFNO失败的独立危险因素（图4）。本队列中患者院内病死率为32.5%，但经鼻高流量氧疗失败患者的院内病死率达到65%。
图2.HFNO成功和失败组的人口学、症状、生理学、血液检测结果和临床结局
图3.经鼻高流量氧疗（HFNO）成功组和失败组在HFNO治疗前3d中呼吸频率和ROX指数）变化的趋势图。
结论HFNO对于治疗伴有轻中度急性低氧性呼吸衰竭的COVID-19患者可能是有效的，但一旦HFNO治疗失败往往提示预后不良。男性和入院时严重低氧血症是HFNO治疗失败的两个独立危险因子。(CritCareMed;48:e–e.)
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