病例小记
一个12岁的孩子因为嘴里出现出血性溃疡、浑身皮疹及发烧来就诊，听诊发现孩子有明显的肺炎。这些看似不相关的症状其实都和肺炎支原体有关，最后这个孩子也被证实确实患有支原体肺炎及肺炎支原体诱发的皮疹及黏膜炎（MIRM）。
肺炎支原体是引起五岁以上孩子肺炎的主要致病菌之一。诊断支原体肺炎首先病人要有肺炎，不是支原体IgM阳性就能诊断支原体肺炎的，因为这个检查不能区别携带支原体及支原体致病的状态。据统计超过一半的人群为肺炎支原体的携带者。仅凭支原体IgM阳性而没有肺炎就用抗生素治疗是完全不合理的，这是最典型的过度医疗。
肺炎支原体除了引起呼吸道感染外，还能引起很多肺以外的表现。皮肤及粘膜的病变就为最常见的肺外表现之一。
黏膜炎主要表现为眼结膜充血，口腔黏膜溃疡及出血，生殖器黏膜受损。
皮疹表现为斑丘疹、环形靶样改变（少于全身皮肤的10%地区）及多形性皮疹，一般分布于躯干和四肢。
肺炎支原体诱发的皮疹及黏膜炎（MIRM）的诊断需要有临床表现及化验的支持及排除其他疾病。
治疗除了抗生素治疗肺炎外主要是支持治疗，保护黏膜为主。
孩子得了肺炎支原体诱发的皮疹及黏膜炎（MIRM）的预后很好，基本上都能痊愈。
肺炎支原体的肺外表现需要引起大家的重视，慎重诊断支原体肺炎也很重要。
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