肺炎症状

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TUhjnbcbe - 2021/3/29 14:30:00
阳光一生yangguangyisheng今天有三个好消息传来全国的新增确诊病例除湖北以外,15连降!新增治愈出院病例连续7天超过千人!新增治愈出院病例首次超过新增确诊病例!截至2月18日24时31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团新增确诊病例例当日新增治愈出院病例例累计治愈出院病例例这一“点”变化令人振奋!不仅如此2月17日全国单日新增确诊病例首次降至例以内湖北省外单日新增确诊病例首次降至例以内全国单日新增死亡病例首次降至例以内实现了三个“首次”疫情形势进一步出现向好变化截至2月17日湖北神农架林区累计报告的10例确诊病例全部治愈实现医务人员零感染率先完成确诊病例治愈“清零”目标浙江全省生活必需品经营场所也已陆续恢复营业但是大部分民众仍处于居家防控的状态大部分小区依旧限制出行其中的一部分小区将大门一锁了之更有甚者将小区楼栋大门锁住甚至采取了铁链锁门木板封门、焊死大门等限制人身自由的措施熟不知一旦发生火灾,后果不堪设想有些小区的封闭处没有人值守但是为了出门居民竟然选择钻跳出入这两天温度骤降有些地区还下了雪这样的行为真的比较危险很容易滑倒摔伤除此之外疫情期间,人们久居家中这就意味着很多车辆将停放在小区这是否会影响消防通道的畅通?因为下楼次数减少居家生活中产生的废物垃圾等是否会堆放在楼内过道而影响逃生?从以往的火灾案例中我们能清楚地看到堵塞楼道、消防通道等行为对救援行动是十分不利的案例一年1月1日,重庆渝北区加州花园A4栋一高层住宅楼发生火灾。消防车赶来救援时,小区周边消防通道被隔离桩、停放的轿车等占用,导致消防车不能及时救火,热心市民合力抬走堵路车,为消防车疏通道路。案例二年12月2日晚,辽宁沈阳浑南新区SR新城A座号商住楼外墙保温材料突发大火。由于离楼体最近的消防通道被停放的车辆堵塞,未能及时在初期阶段控制火情,导致几分钟内火就蹿到了楼顶。特殊时期,疫情防控不能松懈消防安全同样需要严格管控希望各地社区在保障疫情防控工作顺利开展的同时也做好消防安全工作的保障莫让危机再生事端消防部门提示住宅小区,疫期封控,无奈之举锁闭通道,留人坚守险情出现,及时打开快速疏散,确保平安谨防火灾偷袭,灾害叠加

文章及图片来源:科普中国人民日报、央视新闻、新华网、中国消防、潇湘晨报、中国青年报

关于印发新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知及解读

来源:健康中国

国卫办医函〔〕号

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各省、自治区、直辖市及*生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:

为进一步做好新型冠状病*肺炎病例诊断和医疗救治工作,我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》。现印发给你们,请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。?

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附件:新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)

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国家卫生健康委办公厅??国家中医药管理局办公室

??????????????????????????????年2月18日

(信息公开形式:主动公开)

《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》解读

年2月19日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第六版)》(以下简称“第六版”),现进行解读如下。

一、传播途径


  传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”


  二、临床表现
  

重症患者严重者除了“快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍”外,还可出现“多器官功能衰竭”。
  

实验室检查,强调“为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。”


  三、诊断标准
  

第六版诊断标准取消湖北省和湖北省以外其他省份的区别。统一分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。


  疑似病例判定分两种情形。一是“有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。二是“无明确流行病学史的,且符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少)。


  确诊病例需有病原学证据阳性结果(实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性;或病*基因测序,与已知的新型冠状病*高度同源)。


  四、临床分型


  仍分为“轻型、普通型、重型和危重型”,对动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤mmHg(1mmHg=0.kPa)增加“高海拔(海拔超过0米)地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2?×[大气压(mmHg)/]”。


  将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展50%者”按重型管理。


  五、鉴别诊断


  按照新型冠状病*感染轻症和新型冠状病*肺炎提出相关疾病的鉴别诊断。


  如新型冠状病*感染轻型表现需与其它病*引起的上呼吸道感染相鉴别;新型冠状病*肺炎主要与流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*等其他已知病*性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。


  强调“对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法,对常见呼吸道病原体进行检测。”


  六、病例的发现与报告


  删除“关于湖北省对临床诊断病例的处置要求”。


  删除“疑似病例”排除标准,疑似病例的解除隔离标准和“解除隔离标准”相一致。


  七、治疗


  1.根据病情确定治疗场所。删除“疑似及确诊病例”,改为“应在具备有效隔离条件医院隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。”

2.抗病*治疗:删除“目前没有确认有效的抗新型冠状病*治疗方法。”在试用药物中,增加“磷酸氯喹(成人mg,每日2次)和阿比多尔(成人mg,每日3次)”两个药物。利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病*药物,出现不可耐受的*副作用时应停止使用相关药物。


  3.重型、危重型病例的治疗。增加“康复者血浆治疗”,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。


  4.其他治疗措施:将对有高炎症反应的危重患者,“有条件可以考虑使用体外血液净化技术。”修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。”


  5.关于中医治疗。通过对病人观察治疗的深入,在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病*感染的肺炎中使用“清肺排*汤”的通知》、《新型冠状病*肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病*肺炎轻型、普通型病例管理规范》等,对《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排*汤”,并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照推荐的方案进行辨证论治。


  八、解除隔离和出院后注意事项


  解除隔离标准需满足以下4个条件:


  1.体温恢复正常3天以上;


  2.呼吸道症状明显好转;


  3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;


  4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。


  增加“出院后注意事项”:


  1.医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。


  2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。


  3.建议在出院后第2周、第4医院随访、复诊。

为什么有些感染者没有症状?原来……

央视新闻今天

▌本文来源:图图是道。监制:柯荣谊,统筹:张若琼,总策划:王晓莹,主笔:杨冉,策划:张周项梁晨,绘制:阿包

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