以下为中国中医转载《河北日报》报道全文
河北省此次疫情中,老年和儿童患者数量较多,给救治工作带来挑战。据报道,医院收治患者中,年龄最高的老人已91岁,最小的新生儿入院时刚出生10天。医院,情况类似,年龄最大的患者89岁,最小的6个多月。对于这些高龄患者和襁褓中的婴儿患者,河北省采取了哪些有针对性的救治措施,目前这些特殊患者病情如何?河北日报记者日前对有关专家进行了采访。
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高龄患者占比高,控制病情关键点在哪儿?
救急还要治缓,基础疾病治疗和心理支持很重要;早诊早治很关键,可避免病情持续恶化。
1月13日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫生健康委医*医管局监察专员郭燕红介绍,河北确诊病例平均年龄50岁,三成超过60岁。
河北省新冠肺炎医疗救治专家组组长阎锡新表示,从临床数据来看,四分之一患者患有心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病。
医院援助河北医疗队医护人员,在医院对重症患者进行治疗。
“值得注意的是,老年人年龄越大,患有基础疾病的概率越高,成为加重病情的重要诱因。”阎锡新解释,新冠肺炎会导致基础疾病恶化,基础疾病也会影响新冠肺炎治疗,给救治工作带来挑战。
阎锡新举例说,比如患者患有心脏病,本来就会有缺血、心功不全等情况,对缺氧、发热等新冠肺炎症状耐受性差,容易诱发心力衰竭、低氧血症等心脏病加重现象。对于这类患者,在对新冠肺炎进行药物治疗时,就要充分考虑心脏会不会受到干扰。
“所以对于高龄的新冠患者,不仅要救急还要治缓,加强基础疾病治疗。”阎锡新认为,治疗的关键,在于多学科诊疗团队的通力协作。
为此,集优势兵力,不惜一切代价加强救治。医院重症专家杜斌、医院呼吸危重症专家童朝晖、广州医院钟南山院士团队重症专家徐永昊等几十位国家级重症救治“大咖”,以及省救治专家组几十位省内顶级专家,每天坚持在隔离病房早晚两次查房,深入一线参与救治。华西医疗队、江苏医疗队驰援河北,帮助开展重症救护工作。省卫健委第一时间调集呼吸、重症、心内、肾内、神内等几十位全省相关医院,每天进行多学科联合查房,及时开展综合救治。
有些病例病情发展非常急,也加大了救治难度。“根据新冠病*的特点,患者感染7天左右病情会加重,经常是前一天状况还不错,第二天忽然就急转直下。”河北省新冠肺炎医疗救治专家组副组长、医院重症医学科主任胡振杰介绍,为了确保及时救治,在接收病人的第一周,没睡过一个安稳觉,几乎每天半夜都会被叫醒进行紧急抢救。
“通过长时间的探索,我们发现,早诊早治非常关键,目前患者病情总体平稳。”胡振杰说,包括淋巴细胞逐渐减少、持续高热、影像学快速进展等很多指标,都可以起到预测预警的作用。通过对这些指标的早期识别、严密观察,并早期给予积极的呼吸支持治疗,可以避免病情持续恶化。
对待老年患者,也需要精细化管理和照护。胡振杰讲了这样一个细节,对于ICU内重症患者来说,开展俯卧位治疗时,床单上一个小小的褶都会造成压疮。“加强精心护理,避免管道感染、褥疮、耐药菌感染等,会对治疗起到至关重要的作用。”
在阎锡新看来,对老年患者的心理支持同样不可忽视。“年龄越大,对于死亡的恐惧越多,尤其是遇到不常见的新冠肺炎,有些人会产生心理恐惧,还有些人不愿意拖累家人,想放弃治疗。”阎锡新认为,一方面要实施个性化的心理治疗,另一方面医护人员要多给予