肺炎症状

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 22:35:00
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社区获得性肺炎(CAP)的病原学诊断是件十分棘手的事情,医院所有能用的诊断手段全部用上,仍然有三分之一的患者无法确诊。在所有的成人CAP中,支原体引起的肺炎约占10%。虽然多数支原体肺炎的症状较轻,但仍然有少数患者需要住院治疗。支原体是胞内寄生菌且缺乏细胞壁,因此对beta内酰胺类抗生素无效,只能用大环内酯类、奎诺酮类和四环素类抗生素。研究表明,如果上述抗生素没有及时应用,患者的住院时间、进入重症监护室的风险也会增加。因此,及时准确地在CAP患者中诊断支原体肺炎就较为重要。年10月,欧洲临床化学和实验室医学联盟(EFLM)的官方杂志ClinChemLabMed上发表了一篇文章,指出C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)的比值对于支原体肺炎具有一定的诊断价值。

这是一项回顾性的单中心的研究,研究共纳入了名病原学诊断明确的CAP患者,其中支原体感染47例,肺炎链球菌感染52例,流感或病*感染例。分析这些患者的实验室检查数据后,研究者发现肺炎链球菌肺炎患者的CRP和PCT患者显著高于支原体肺炎和病*性肺炎。

受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,CRP(mg/L)、PCT(μg/L)以及二者的比值对支原体肺炎具有较高的诊断价值。如果以肺炎链球菌肺炎作为对照,CRP、PCT以及二者比值的曲线下面积分别为0.59、0.86和0.91;如果以病*感染性肺炎作为对照,三者的曲线下面积分别为0.76、0.59和0.83;如果以链球菌和肺炎和病*感染性肺炎作为对照,三者的曲线下面积分别是0.65、0.67和0.85。若以CRP/PCT大于为诊断界值,其诊断支原体肺炎的敏感性为0.72,特异性为0.78。

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