肺炎症状

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TUhjnbcbe - 2021/6/27 8:05:00
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天婴儿漏底伤寒针灸治愈记婴儿身体娇弱,脏腑之气未充,若遇乳食不节,或逢寒温失调,致脾胃运化失常,易成泄泻,若肺卫功能失常,或致咳嗽痰喘。针灸对婴儿病有很好的疗效,见效快,疗程短,方法简便,费用低廉,值得临床推广。白姓男婴,洛阳市洛龙区李楼镇,四个月大,因发热、腹泻来诊,时在年3月24日上午八点。孩子妈妈代诉,孩子在22日时突然拉肚子,一天六、七次,稀绿便、继尔咳嗽,不食,吃奶即吐,喉间痰鸣音不断,呼吸急促,精神不振,不玩儿,下午开始发热,至当天夜里持续发热,哭闹不止却声微,发热最高至38.3度。第二天见孩子呼吸更促,面色暗紫,烦躁,孩子妈妈曾学过针灸,知道针灸功效,所以选择针灸治疗。刻诊见婴儿发育尚可,正在妈妈怀中睡觉却不安稳,时不时蹙眉哼唧,又看面色偏暗*,胎发稀疏细弱,在额上结绺,喉咙间痰声咕咕,呼吸略促。先逗醒孩子,免得针刺时受突然惊吓,询及孩子平日以母乳喂养为主,半月前曾添加少量奶粉,食后出现大便干结,遂停用奶粉,只以母乳为食。又看三关色黯,用酒精棉球从食指近端向远心端擦试,见气关指纹紫滞,隐隐透向命关,指端略凉,神疲且烦躁。诊为内伤乳食外感风寒,拟以针灸治疗。针刺前让妈妈坐姿双手横抱孩子,适当逗抚孩子,吸引注意力,对于四个月大的孩子,可以让妈妈发出声音吸引目光。因为孩子睡眠时针灸,易成惊吓,反而增加病证。有首次带孩子来扎针的家长,总是要求在孩子睡着的时候扎针,说让孩子少哭两声。这一点切记不行,一定要把孩子逗醒,另外要注意,孩子嘴里不能有食物,避免哭闹时出现窒息。先让婴儿侧身躺在妈妈腿上,先轻轻解开婴儿衣物,稍稍暴露预扎针部位,医生用75%酒精棉球,先在预扎针部位做第一次消*;妈妈低头凝视婴儿双目,可轻轻哼唱儿歌或发出别的声音,逗抚婴儿情绪,医生与家长配合,一边解开衣服,一边切准穴位,再次皮肤消*,迅速开始针刺。取穴:百会天突中脘肓俞内关四缝少商商阳足三里身柱针灸后嘱家长立即给婴儿穿好衣服,半小时内不要吃奶及任务辅食。若至下午仍腹泻或精神不振,可以再来针灸,婴儿病,用毫针浅刺,快速出针,不留针不行手法,一般情况下,针一次即可迅速收效,若遇病情紧急,一天之内,可以重复针刺两次甚至以上。即《内经》言:“浅刺而疾发针,日再可也。”象庄郭氏家传针法,对一岁以下婴幼儿针灸,快针浅刺不留针,要求医生必须手法纯熟取穴精准,用0.30毫米直径,寸半毫针浅刺,不行手法,最大限度缩短治疗时间,保证疗效。当天下午五点复诊,妈妈代诉,针灸后孩子又拉了两次,还是不吃奶,嗜睡烦躁,哭声无力,体温37.8左右,喉间痰音咕咕,时有呛奶,呼吸仍促。孩子妈妈焦急担心说,中午回家后,因孩子依然咳喘腹泻,又去附近社区服务站,医生听诊后,怀疑为支气管肺炎,双肺有湿啰音,发热,呛奶,建议输液治疗,家人纷纷赞成,孩子妈妈是力排众议,坚持针灸治疗。看孩子面色暗淡无泽,哭声微弱,双眼惺忪,腹软,指纹淡紫已至气关。立刻恍然,这是伤寒自利,表现为咳嗽痰鸣腹泻,发热一般不高,但手足厥冷,乏力蜷卧,太便溏稀色青,完谷不化,症见发热微汗出、不食,吐泻频作,家长一般只注意到孩子腹泻,不知病在上焦肺卫。因婴儿脏腑之气未充,五脏气弱,因乳食不节,中气失运,使卫外之力不足,又遇寒温失调,即成伤寒自利。民间俗称“漏底伤寒”。始见于陶节庵《伤寒六书》,表现症状咳嗽、呼吸急促、下利。陶氏谓:伤寒自利,多责于热;杂病自利,多责于寒,亦不尽然。见之于婴儿,因其五脏之气本弱,虽因脾虚泄泻却非洞泄,虽有肺卫伤寒症状又不明显,因稚阳稚阴未充,虽病重却无典型症状,稍有不慎,极易误诊。我在年左右前曾治一婴儿,半岁,也是伤寒下痢,当时家长代诉症状主要就是腹泻,有发热咳喘,但发热不高,当时经验尚浅,按小儿秋季腹泻扎针两天,没有明显效果,腹泻没有减轻,并且症状似乎加重,孩子家长第三天找到当地一个西医,诊为肺炎,并且拍胸片正明,双肺阴影明显,立刻以西医输液治疗,治愈。过了一年多,孩子妈妈因为别的问题又来找我看病,说起这个问题前后经过,当时真的羞愧难当。怪自己医术未精,险些贻误病情。阎季忠在《小儿药证直诀.序》里说,治小儿固难,治乳子最难,盖治病之难,难在识证,识证之难,难在诊断。今天这个情况是,婴儿之前有过肺炎史,现在咳喘,呼吸急促,双肺有罗音、腹泻,脸色无泽,烦躁,啼哭声嘶却弱,神疲思睡,又睡不安稳,结合这些症状可以诊断为小儿肺炎,只是表现以腹泻为重,这种情况容易误诊,但仍是针灸适应症,立刻更改治疗思路。仍以快针浅刺,穴取:百会、天突、中脘、盲俞、大椎肺俞脾俞关元、手三里四缝少商商阳内关、足三里公孙百会穴在巅顶,有清热开窍、健脑醒神、升阳举陷之功,用于治疗婴儿惊风、积滞,有事半功倍之效;天突穴在喉,有宣肺化痰、利咽开音、下气平喘之用,既治上气咳逆,又通胸腹胀满,象庄郭氏针灸家传针法,用此二穴治疗婴幼儿惊风、积食、咳喘等症,简便而效宏,针刺关键在于手法要轻灵沉稳,深浅有度,点刺即可,不行手法,出针后轻用脱脂棉球按压数秒,不使出血。中脘、肓俞穴在腹,中脘有调升降和胃气化积滞理中焦消胀满之功,肓俞在脐旁五分处,能治小儿肚脐寒痛、疝气、呕吐、便秘、腹胀、痢疾、泄泻等,二穴合用以治小儿绿便,不食。关元穴培元固本养气,穴在脐下,是人身元阴元阳交汇之所,又能清虚热而利小便,小便利则大便成形,腹泻自止。大椎清热散风,祛邪扶正治外感及小儿惊风常用;肺俞脾俞养阴清肺疏散风热又益气统血;手、足三里清泻阳明郁滞,疏风活络健脾胃之气;内关在腕,理气降逆而护心神,公孙在足,通冲脉而利湿健脾胃,调肠胃而降痰除烦,二穴合用交汇阴维和冲脉,勾连手厥阴心包与足太阴脾,治胃胸腹等证;四缝消积清热,小儿疳积咳喘常用;少商,商阳点刺出血,清肺利咽醒神,疏泻太阴、阳明气机。商阳出血后,医者一手握婴儿手掌小鱼际部,另一手持半干酒精棉球,在食指桡侧手阳明经循行一线,轻轻着力,从近心端均匀用力推向远心端,十次到二十次,以助针效。25日上午复诊,针后又腹泻两次,体温正常,面色已趋红润,仍乏力,思睡,痰音依然。取穴:百会天突中脘水分曲池内关四缝少商商阳足三里三阴交、公孙水分穴分利水道,和中理气;曲池穴大肠合穴,调理肠胃,以碗风清热,行气和血;三阴交健脾益肾,交系足三阴经,本是治肠胃疾病主穴,以补益肝肾脾气机;25日下午,针后未再腹泻,痰音仍有,嗜睡;百会天突中脘关元手三里四缝少商鱼际(毛刺)商阳足三里三阴交26日上午复诊,孩子精神恢复,腹泻止,呼吸平稳,痰鸣减轻。嘱严密观察病情变化,若无特殊情况,一天针一次即可。首诊在24日,当天症状减轻,但面色无泽,考虑婴儿病变化迅速,一天针刺两次,至26号,孩子精神恢复,腹泻止,唯余咳嗽痰鸣。27日,停诊一天,以养针效,孩子已能正常玩耍,面色红润,乳食睡眠恢复,至28日,痰鸣仍有,已极轻微,29日复诊,诸症愈。共针七次,前后治疗六天,始终没有输液没用消炎药,痊愈。随访至今,孩子健康活泼,可爱。这个案例在3月30号左右,在针灸科
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