杨医生今天想来讲讲肺炎。
来门诊看病的孩子大部分会有不同程度的发热、咳嗽、呼吸困难，家长就会焦虑：
咳嗽好久了是肺炎吗？
肺炎做雾化好，还是输液好？
说起小儿肺炎，所有家长都头大，那么今天就让杨医生带你们好好了解一下它。
01感冒「恶化」成肺炎？小儿肺炎是是由宿主防御机制受损、有*力的微生物侵袭、病原体侵染量过大这三个要素引起的，是小儿常见的一种呼吸系统疾病。
通俗来说，肺炎的发生并不是简单的感冒进展而成的，也不是发烧烧出来，更不是咳嗽咳出来的。
只是，很多时候肺炎发生在有上呼吸道疾病的情况下，细菌、病*或其他病原体在这个时候更容易侵袭下呼吸道，从而触发免疫应答，引起炎症。
所以，会让很多家长误以为是感冒「恶化」成肺炎了。
今天杨医生就总结了家长关于小儿肺炎最关心的几个问题。
02小儿肺炎的诊断与治疗很多家长都问过杨医生：
为什么不同医生对肺炎的诊断都不一样？
到底该听谁的？
肺炎的诊断标准到底是什么？
那是因为，肺炎的主诉症状和体征是非特异性的，没有哪个症状或体征对儿童肺炎具有诊断意义，所以不同的医生在诊断上的差异较大。
说的简单一点：比如发热，咳嗽提示肺炎可能，但有的表现可能很细微，甚至有时候部分症状还有误导性（如腹痛或颈强直）。而且肺炎发展是一个过程，所以同一个医生在不同时间对同一个患儿做出的诊断也会不一样。
当孩子出现呼吸急促、呼吸频率加快、发热和咳嗽剧烈、出现三凹征和肺部检查异常，应当考虑到肺炎诊断。
要进一步确诊就要做与肺炎相关的体格检查：
●呼吸急促
WHO将呼吸急促作为可明确肺炎的唯一标准，呼吸急促定义为：
≤2个月龄呼吸频率＞60次/分钟
2~12个月龄呼吸频率＞50次/分钟
1~5周岁呼吸频率＞40次/分钟
≥5周岁呼吸频率＞20次/分钟
数孩子的呼吸频率等孩子安静、退烧的时候数，如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准，就要警惕肺炎的可能性了。
●呼吸做功增加
（三凹征、鼻翼煽动、点头样呼吸）
●低氧血症
●肺部啰音
●发热、咳嗽
肺炎的孩子发烧时可能会出现寒颤（怕冷、打哆嗦），咳嗽时听起来部位比较深，经常咳得满脸通红甚至呕吐，次数较频繁。
当孩子有以上表现越多，肺炎的可能性越大。
放射影像学检查（就是大家所说的“拍片”）可以根据胸片上的浸润影证实肺炎诊断。
但是对于轻度的、单纯性下呼吸道感染，杨医生个人觉得没有必要进行放射影像学检查证实诊断。只有在诊断不确定的患儿和病情严重、有并发症或复发性肺炎的患儿时，才应该进行放射影像学检查。
所以，诊断是不是肺炎要看肺炎相关的体格检查和放射影像学检查结果。
03雾化不是肺炎治疗的首选关于雾化杨医生写过一篇文章（想了解更多，