DAY
女性,14岁。2个月前进食不慎,自觉有米粒呛入气管。此后频频咳嗽,偶有白黏痰或*脓痰,并一度有发热。胸部平片未见明显病变。
答案
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A
该患者考虑为吸入性肺炎,哮鸣音常见于过敏反应、误吸异物、吸入性肺炎、哮喘、支气管扩张或水肿、支气管炎、支气管癌等(选A)。支原体肺炎起病缓慢,起初有数天至一周的无症状期,继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛,咳嗽明显,多为发作性干咳,夜间为重,也可产生脓痰,少见肺实变体征,亦有在整个病程中无任何阳性体征者,可闻鼾音、笛音及湿啰音(B);肺纤维化时可听到特征性的Velcro啰音(C)。水泡音可见于ARDS(D)。少量积液可无明显体征,或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音;中至大量积液时患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失;可伴有气管、纵隔向健侧移位(E)。
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