/防控简介/
作者简介
刘微，博士，副主任医师，毕医院，参与多项国家级、省厅级课题，主持贵州省科学技术厅研究项目1项，发表SCI、核心期刊论文30余篇。荣获医院十佳青年岗位能手。
新型冠状病*感染
的肺炎特点
1.1.病原学：
新型冠状病*目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病*（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。对冠状病*理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病*对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*，氯己定不能有效灭活病*。
1.2.流行病学特点
传染源：目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。
传播途径：经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
易感人群：人群普遍易感。
1.3.主要症状
基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
1.4.预后
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
儿童防控建议
2.1.儿童应尽量居家。
避免到人员密集和空间密闭的场所，不走亲访友，不与有呼吸道感染症状的人接触；不要去人多的地方，不参加聚会。2.2.外出一定要戴上口罩，
记得提醒爸爸妈妈和爷爷奶奶戴好口罩。2.3.作息规律，健康饮食。
饭前便后认真洗手，也要注意不乱摸、不吃手。在家多和爸爸、妈妈一起做做体育运动。2.4.从现在起，养成打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的习惯。
2.5.如果有发烧、生病的情况，一定要配合爸爸、医院就医。
2.6.家长外出回家应洗手更衣后再接触儿童。
幼儿园或学校
防控建议
3.1.开园前要根据上级主管部门要求和最新版新型冠状病*感染的肺炎防控方案对全体教职员工进行制度、知识和技能培训，并做好园区的预防性消*工作。
3.2.开园前有过疫情高发地区（如武汉等地区）居住史或旅行史的学生，建议居家观察14天期满再返校。
3.3.开园后每天对园区进行日常消*，开窗通风。
教职员工每天入园前应测体温，严格落实儿童检测体温等晨午晚检制度和全日观察，发现异常者不得入园。3.4.严格落实教职员工和儿童手卫生措施。
严格餐具消*、玩具定期消*、加强厕所卫生及消*、督促儿童饭前便后洗手，避免儿童近距离密切接触。3.5.儿童与其他师生发生近距离接触的环境中，要正确佩戴医用外科口罩，尽量缩小活动范围。
3.6.托幼机构需密切监测儿童的健康状态，做好缺勤、早退、请假记录，实行“日报告”、“零报告”制度，每天根据防控要求向主管部门报告具体情况，如发现儿童中出现可疑症状，应立刻向疫情管理人员报告，配合医疗卫生机构做好密切接触者管理和消*等工作。
3.7.托幼机构应尽量避免组织大型集体活动，若非必要，建议暂停线下活动。教室、宿舍、图书馆、活动中心、食堂、礼堂、教师办公室、洗手间等活动区域，建议加强通风清洁，配备洗手液、手消*剂等。
3.8.严格做好教职员工和儿童因病缺勤的追访工作。
3.9.执行家长接送儿童不入园制度，指导家长培养儿童日常卫生习惯。
居家隔离
防控建议
冬春季节，呼吸道传染病高发，普通感冒、流感和新型冠状病*感染的肺炎均可导致发热，但症状各有不同。如普通感冒通常表现为打喷嚏、流鼻涕、咽喉不适等明显的上呼吸道症状，而全身症状较轻，不发热或仅有短暂发热。
流感多为高热，全身症状较重，伴畏寒、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振等表现。新型冠状病*感染的肺炎，以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。4.1.隔离人员
如果出现发热、咳嗽等症状，以下情况建议采取居家隔离的方式进行观察：
1)症状轻微，体温低于38℃，无明显气短、气促、胸闷、呼吸困难，呼吸、血压、心率等生命体征平稳。
2)无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病及严重肥胖者；
3）有疫源地接触或与新冠患者密切接触的无症状人员。
4.2.居住空间安排
1）可疑症状者需住在通风良好的单人房间，保持居室环境的清洁和通风，可早、中、晚各通风半小时，通风时注意保暖，并拒绝一切探视。
2）家庭成员应生活在不同房间，如果条件不允许，应至少保持1.5米距离，分床睡。可疑症状者应减少活动，限制居住空间，确保需要共用的空间（如厨房和卫生间）通风良好（保持窗户持续开放）。
3）保持居室清洁。每天确保自然通风至少二次以上（每次开窗通风15～30分钟，通风时要做好儿童保暖工作）。
做好室内消*，用消*液定期擦拭地板、桌椅，注重对儿童用具的消*，对于一些不易消*的玩具建议暂不使用；儿童使用后的尿片，要及时封存，按“其他垃圾”处理。4.3.照顾者安排
最好固定一位家庭成员照顾，这位家庭成员应身体健康状况良好且没有慢性疾病。
4.4.防止传播
家庭成员与可疑症状者在同一房间时，都应该佩戴与面部严密贴合的医用外科口罩。随时保持手卫生，避免直接接触身体分泌物，不要共用任何可能导致间接接触感染的物品。
4.5.污染物的处理
使用过的手套、纸巾、口罩以及其他废物都应该放在患者房间专用的垃圾袋里面，标记为污染物再丢弃。
4.6.居家发热患者的医学管理建议
1）注意休息，营养均衡，饮食宜清淡，忌肥甘厚腻。
2）多饮温水，少饮冰凉饮料，保证脾胃功能正常。
3）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。
4）必须严格正确佩戴口罩，与家人分餐，与家人保持距离1.5米以上。
5）怕冷明显者，可以选用具有解热散寒类的中成药。
6）怕冷、发热、肌肉酸痛、咳嗽者，可选用具有清热解*，宣肺止咳类中成药。
7）乏力倦怠，恶心、食欲下降、腹泻者，可选用具有化湿解表类中成药。
8）发热伴有咽痛明显者，可选用具有清热解*利咽功能类中成药。
9）发热伴有大便不畅者，可加用具有通腑泻热类制剂。
10）体温升高，38.5℃以上，可采取温湿毛巾或冰贴等物理降温措施，建议口服解热镇痛药，也可服用清热解*药。
4.7居家发热患者的主要症状监测
1）密切观察体温，建议每天至少测量2次。
2）是否有胸闷、气短，呼吸急促、心率增快等。
3）腹泻、呕吐等消化系统症状是否加重。
4.8何时就诊
出现以下症状时应立即停止居家隔离并及时就医。
1）出现呼吸困难（包括活动后加重的胸闷、憋气、气短）。
2）腹泻。
3）体温持续2小时以上不退或高烧超过39℃。
4）其他家庭成员出现新型冠状病*感染的可疑症状。
5）若出现呼吸频率?≥30次/分，伴呼吸困难及口唇发绀等表现以及出现意识问题（包括嗜睡、说胡话、分不清昼夜等），须拨打，由急救医医院、发热门诊救治。
4.8居家隔离时间
如症状迅速缓解，无家庭其他成员发病，建议居家隔离时间为7天；如有疫源地接触或密切接触者，建议居家隔离时间为14天。
提高儿童免疫
5.1.多吃蔬菜与水果。蕃茄红素、胡萝卜素、橙子、苹果等蔬果含丰富的维生素C与E等，纤维质可预防便秘，提供肠道通畅良好的吸收环境。水果的果寡糖帮助肠道益菌生长，就像在小肠大肠铺一层免疫地毯一般。孩子若不喜欢蔬菜，可以将它剁碎，混合谷类或肉类做成丸子、饺子或馄饨，就容易接受了。
5.2.以五谷类食物为主食。在宝宝4个月后添加副食品时，首先要尝试的是米粉、麦粉。断乳之后，替代食物也是谷类。全谷类含胚芽和多醣，维生素B和E都丰富，这些抗氧化剂能增强免疫力，加强免疫细胞的功能。
5.3.适当补充乳类制品。乳类制品为婴幼儿期最佳的营养来源。婴幼儿正值身体快速增长及脑神经发育期，对蛋白质及钙质的需求量相当高。
5.4.多喝水。人体最重要的成分是什么?不是硬梆梆的骨头，而是柔柔软软的水。婴幼儿体表面积相对于体重比成人更高，水分蒸散流失多，更需要补充水分。水分充沛，新陈代谢旺盛，免疫力自然提高。5.5.均衡营养。不要让宝宝偏食而导致营养失调。均衡、优质的营养，才能造就宝宝优质的免疫力，轻轻松松远离疾病。
5.6.保障充足的睡眠。睡眠不良会让体内负责对付病*和肿瘤的T细胞数目减少，生病的机率随之增加。专家建议成长中的孩子每天需要8～10小时的睡眠，如果你的孩子晚上睡得不够，可以让他白天小睡片刻。
5.7.少吃糖类食物。过量的摄入糖类会导致肥胖、食欲下降、无法最大化吸收蛋白质等重要营养物质等问题，有些专家认为摄取糖分过高的饮食，也会干扰白血球的免疫功能。
5.8.减压。已有研究指出，承受压力愈大愈容易感冒。教导孩子放松的技巧，适当安排活动，别让压力压垮孩子的免疫力。5.9.减少污染是提高免疫力的保证。这些污染物包括进入室内的大气污染物，如沙尘、灰尘、重金属、臭氧、氮氧化物等；人体自身新陈代谢及各种生活废弃物的挥发成分，如粉尘、皮屑、棉絮、纤维、重金属、体味、各种寄生虫、螨虫、病菌、病*、真菌、霉菌等；来自宠物的污染，如气味、寄生虫、细菌、毛、屑；香烟烟雾；建材装饰材料，如甲醛、氨、苯、臭氧和放射性物质氡等；日常生活用品如化妆品、杀虫剂、喷香剂、清洁剂等。
作者：医院心内科刘微
审稿：贵州中医院李启玉
排版：贵州中医院邵醒
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