本节内容由孔儿播讲
早期CT征象分析
[病例7-病例30，本期介绍病例10-病例12]
肺01临床资料
患者女，27岁，有疫区生活史。因“咳嗽、咳痰，伴畏寒发热３天”入院，最高体温38.2℃。
实验室检查：白细胞计数7.54×10^9/L，淋巴细胞计数0.46×10^9/L，淋巴细胞百分比6.10％。新型冠状病*核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
双肺散在多发结节、斑片状磨玻璃影，部分实变，部分边界模糊，密度欠均匀，主要分布在双肺胸膜下及小叶核心区域，伴有晕征、细网格征、增粗血管影。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶核心区域分布。
密度:实变影、磨玻璃影，伴有晕征、细网格征。
数目及形状:多发结节及斑片影。
支气管及血管:未见支气管壁增厚及堵塞，病灶内见增粗血管影。
阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征。
综合分析:双肺散在多发结节状、斑片状磨玻璃影及实变影，主要分布于胸膜下及小叶核心区域，部分结节及实变病灶边缘可见晕征；病灶见增粗血管影，未见支气管壁增厚、空洞征及树芽征，未见胸腔积液，结合患者流行病学史、急性起病、发热及呼吸道症状，符合病*性肺炎。病灶散在多发，但未累及内中带，符合新冠肺炎早期影像学表现。
江西医院影像中心於雄提供
01临床资料
患者女，60岁，有疫区生活史，因“发现左乳包块４天”入院。
实验室检查：白细胞计数5.65×10^9/L，中性粒细胞百分比86.8％，淋巴细胞百分比5.3%，淋巴细胞计数0.30×10^9/L，C-反应蛋白5.79mg/L
02影像资料
03影像所见
双肺散在多发片状磨玻璃影，主要分布于胸膜下及小叶核心区域，边界模糊，部分病灶内可见细网格征及增粗血管影，双肺下叶胸膜下见少许条索影。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶核心区域分布。
密度:磨玻璃影，边界不清，密度较均匀。
数目及形状:多发，片状，见细网格征。
支气管及血管:支气管壁未见增厚及堵塞，病灶内见增粗血管影。
阴性征象:未见明显实变区及树芽征，未见空洞征及反晕征，未见胸腔积液。
综合分析:缺乏呼吸系统临床表现，实验室检查指标不符合普通细菌性肺炎。影像上双肺多发磨玻璃影，以胸膜下及小叶核心区域分布为主，见细网格征，提示小叶内间质增厚，考虑病灶间质分布为主，符合病*性肺炎影像学改变。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
湖北省医院余惠丽提供
01临床资料
患者女，50岁。有疫区生活史，因“干咳、纳差、乏力伴间断性发热６天”入院，最高体温38.5℃。门诊血常规白细胞数偏高，口服左氧氟沙星片５天，咳嗽较前加重，体温37.8℃，乏力、纳差较前加重。
复查血常规：白细胞计数略低，淋巴细胞计数下降。新型冠状病*核酸检测阳性。
02影像资料
03影像所见
双肺散在多发斑片状、片状磨玻璃影，胸膜下及小叶核心区域分布，边界模糊，内见细网格征及增粗血管影。
04病例分析
分布:胸膜下、小叶核心区域分布为主。
密度:磨玻璃影，边界不清，密度较均匀，可见细网格征。
数目及形状:多发，片状、斑片状，部分有胸膜下融合趋势。
支气管及血管:未见支气管壁增厚及堵塞，病灶内见增粗血管影。
阴性征象:未见明显实变区及树芽征，未见空洞征及反晕征，未见胸腔积液。
综合分析:患者发热、干咳、乏力、病程短，实验室指标不符合普通细菌性肺炎；影像上双肺多发磨玻璃影，以胸膜下分布为主，伴细网格征，符合病*性肺炎影像学改变；结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎早期影像学表现。
湖北省医院影像科余惠丽提供
参考文献：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》
编辑：孔儿
审核：杨梅
肺部影像联盟肺部影像联盟感谢您一直的支持！