孩子的成长过程中，生病是不可避免的。
普通的感冒发烧，还只算是入门级考验。真正让家长们头疼的儿科疾病中，肺炎必须在列。
孩子一旦得了肺炎，往往意味着住院、输液、日夜不停的咳嗽。对家长来说，也是一场劳心劳力的「战斗」。
今天我就来好好说说，肺炎疫苗的那些事儿。
肺炎疫苗的诞生
是人类与疾病斗争的缩影
无论是哪个朝代、哪个国家，历史的演进都穿插着人类与疾病的对抗。
年，冰岛暴发了一次严重的大叶肺炎，当时称之为「肺炎流行病」。
年，一场大流感也席卷全球，共造成了约10亿人感染，近万人死亡，几乎是第一次世界大战中死亡人数的2倍。
而因并发肺炎死亡的人数一般可占流感暴发疫情中死亡人数的一半。
疾病流行的同时，人类本能的求生欲，也促使着肺炎疫苗一步步的发展。
上个世纪七八十年代，肺炎球菌多糖疫苗终于研制成功。随后，7价、10价、13价等肺炎球菌结合疫苗都陆续上市。
但由于对疫苗重要性认识不足、经济水平等原因，全球依然每年有46万婴幼儿死于肺炎球菌感染。我国每年有3万名左右的儿童因此夭折。
与此形成鲜明对比的是，在一些免费接种肺炎疫苗的国家或地区，疫苗覆盖的肺炎球菌感染疾病几乎已经消失。
因此，给孩子接种肺炎疫苗是至关重要的预防措施。
孩子接种肺炎疫苗
13价是首选
目前世界上主要使用的肺炎疫苗有13价和23价，两种疫苗的适应人群和接种程序各不相同。
13价肺炎疫苗
13价肺炎疫苗覆盖了13种肺炎球菌血清型，是目前来说工艺最先进、保护效果最好的肺炎疫苗，可以覆盖约88%的我国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌的菌株。
接种13价肺炎疫苗可以在很大程度上让5岁以下的孩子免受肺炎之苦。
内地接种程序：3+1：即3针基础免疫和1针加强免疫。（如下表）
（北京市、广东省等地已扩大接种年龄限制）
也就是：
如果你的孩子在6周～5月龄之间：可以在7月龄之前接种3针，在12～15月龄间加强1针，一共4剂。
如果孩子目前已满5月龄：可以在7月龄之前接种2针，在12～15月龄间加强1针，一共3剂。
如果孩子目前是6月龄：可以在7月龄之前接种1针，在12～15月龄间加强1针，一共2剂。
如果孩子已经满7月龄（天），在内地目前是不能接种了。
一般来说，还是推荐在内地接种，毕竟快捷方便省时省力。但假设内地无法接种，这时候可以试试去港澳台或者国外接种。
港澳台地区接种程序（医院可能会采用）：
①不满7月龄开始接种：和内地程序相同。
②满7月龄开始接种：一共打3针。前两针至少间隔1个月，后两针至少间隔2个月；第三针需要满12月龄后接种。
③满12月龄开始接种：一共打2针。间隔至少2个月。
④满2周岁开始接种：打1针。
另外，今年很大希望会有国产的肺炎13价结合疫苗上市，5岁以下孩子都可以接种，不妨再等一等。
23价肺炎疫苗
23价肺炎疫苗虽然覆盖了更多的血清型，但工艺为“多糖”。
婴幼儿自身免疫系统发育还不完善，“多糖”的疫苗很难诱导出足够抗体，接种之后保护效果较差。所以仅适用于2岁以上的肺炎球菌易感儿童，健康儿童一般并不优先推荐接种。
在实在无法接种到13价肺炎疫苗的情况（如超龄、断货、外出等）下，对于肺炎球菌感染的高危人群（老年人、患各种慢性疾病、功能性或解剖性无脾、先天或获得性免疫缺陷、HIV感染、器官移植、恶性肿瘤等免疫抑制人群等），建议接种1剂23价肺炎疫苗。
23价肺炎疫苗通常只接种1剂。对于接种后满5年、存在严重肺炎球菌感染高危因素者可以再接种1剂，但不建议在第二次接种后再接种。
肺炎疫苗的问世
挽救了成千上万个孩子的生命
肺炎疫苗自诞生之日起，就让无数孩子受益。
第一个肺炎多糖疫苗的接种，让患者的住院率和死亡率降低了50%以上。
美国在广泛接种7价肺炎球菌结合疫苗后，5岁以下儿童肺炎球菌性疾病的发病率也下降了94%。
世界卫生组织早已将儿童肺炎球菌性疾病列为「极高度优先」使用疫苗预防的疾病。
可以说，肺炎疫苗，结束了我们对肺炎链球菌束手无策的时代。
40多年前，我们在面对疾病肆虐时，只能眼睁睁看着孩子受苦；
40多年后，我们终于有了更好的选择，为孩子的健康筑起一道城墙。
我们不是先知，未雨绸缪，才是保护孩子最有效的手段。
为了孩子的健康，赶紧去接种肺炎疫苗吧。
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本文作者曦包包，首发于丁香妈妈
部分图片版权来自网络，版权属于原作者
（这真的是我女儿Rachel）
参考文献：
1.中华预防医学会.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（版）
2.各品牌肺炎13价疫苗、肺炎23价疫苗说明书
3.默沙东诊疗手册、Uptodate临床顾问
4.世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗的立场文件（年）
5.甄橙.从SARS流行谈人类对肺炎的认识史[J].北京大学学报(医学版),,35(z1):-.
6.*祺.肺炎球菌疫苗的中国故事走近中国孩子,助力“健康中国”[J].新民周刊,(16):16-19.
7.刁连东,孙晓东.实用疫苗学.上海科学技术出版社.
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