1月24号(周日)这是我战友家属来问诊的。小孩8岁。
麻烦给孩子看一下,从昨天开始发烧咳嗽呕吐是最近经常性的,然后体温38.5度。我问他有没有汗?没有,呕吐厉害,他就强调呕吐,然后从昨天开始发烧咳嗽。她这里反复的强调呕吐,所以我当时也没有问得很细。
还是要抓主症开药,就是呕吐用了附子理中丸1.5倍、健脾丸正量、藿香正气口服液一支,小柴胡颗粒1/3包,一天三次,饭前吃。我说呕吐不怕,吐完就好了。没生病前也会干呕,不知什么原因?这是湿气重,我就跟她说是脾胃寒湿消化不了东西。要告诉他不要吃水果,不要喝饮料,不要喝牛奶,不要吃冷的东西。
周一反馈:昨天晚上和今天白天吃了一次药,症状没有缓解。我让她给小孩继续吃药,藿香正气口服液加到两支,因为小孩呕吐没缓解。
周二反馈:小孩昨天咳得更厉害了,体温上升到了39.6度,然后咳嗽越来越深,会不会引起肺炎什么的?如果有炎症了,怎么办?我马上让拍舌苔看。一看是有点热了,身体有点热。而且舌苔有一层痰,很均匀,有点偏白的。这是肺热的一个表现。我这时候就问她之前是不是已经耽误了很久了,还呕吐吗?然后她现在才告诉我:周六早上开始烧了,吃了柴桂、风寒颗粒,周日下午咨询我,周一到现在的情况,小孩没有吐出来,痰不多,咳。
我开始给小孩开药是没有考虑到问题的积累情况,以为是新病来的,因为她也没有讲。
也就是说,其实她有隐瞒问题来的。所以大家不管找谁看病,你要如实的讲,你是之前多久开始?有什么症状?吃了什么药?做过什么处理?都要讲的,如果你不讲,如果当时我也很忙,我又没有时间给你问那么细的事,那就漏过了这些信息,我第一次开药就等于是漏过信息了,因为我不知道他之前已经有好多天了,这种情况,收不到这些信息。他强调的是呕吐,我先看到了主症就呕吐,先治呕吐,但是治完了两天以后,你会发现就出现新的情况了。
第一个咳嗽变深了,第二个就是发烧了,所以这是什么症状?这就是肺炎的症状,肺炎就肺热。
应该说大多数都是自己先处理不好在找我了,这是可以的,我是鼓励这样子的,因为这样你才能提高,每个人要提高自己的治病水平的话,必须要实践。所以我是鼓励大家先自己治,能搞定了就好,最好自己搞定了,搞不定也不用怕,过来找我,但是你找我的时候,你肯定是要如实的讲你之前的情况,如果你确实有哪些问题,我还可以现场给你找出来。
你看我在后面变了一些药,附子理中丸1.5倍、健脾丸正量、藿香正气口服液一支、麻杏止咳糖浆15毫升,麻杏止咳糖浆加上来了,麻杏止咳糖浆就是经方里面的麻杏甘石汤来的,治肺炎的。这里用了15毫升,因为他已经发烧发出来。
周三,我问她小孩好一点没有?她说好些了,不烧了。你看已经退烧了。还咳嗽吗?还咳嗽。这时候药变了,我就把麻杏止咳糖浆改为八毫升,减了一半。急的搞定了,后面的小问题了,都没关系的,吃几天药就好了。
这就是治肺炎的一个例子。我现在我再回过来看,一开始应该开什么方给他?一开始如果用经方里面的方,他应该是要用到大青龙汤,大青龙加五苓散来给他治的,为什么?第一他的湿非常深的了,他已经呕吐了一段时间了,这个问题,我已经开口服液进去了,呕吐了一段时间了,然后他又咳嗽,而且已经有肺热了,但是舌苔当时是看不出来的,因为还没那么明显,因为湿把他舌苔盖住了,看不明显,后来把湿去掉了,才看到肺热。
呕吐中焦也有点寒,一开始用到大青龙汤+五苓散去湿就可以治好了。但远程问诊,有时候信息不全,辩证没那么准的,后面可以根据用药及病情变化,就能做到百分百有把握了。
一无先生