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近期儿童肺炎支原体感染高发，专家来支招
自入冬以来，各地儿科医生们能明显感受到今年的儿童肺炎支原体感染特别多，似乎有爆发性流行趋势。
看到孩子发烧、剧烈的咳嗽，家长们都如坐针毡，“大夫，肺炎支原体感染是不是肺炎？”“孩子高烧不退，应该怎么办？”“用不用吃点消炎药？”诸多疑惑困扰着家长。
01
什么是肺炎支原体？
肺炎支原体是介于细菌和病*之间的，具有厌氧性，能独立生存的最小微生物。它主要经呼吸道传播，健康人通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷射的分泌物而感染，会诱发小流行。
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02
肺炎支原体感染一定是肺炎吗？
肺炎支原体作为一种病原体，可以引起咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，也可引起支气管炎、肺炎下呼吸道感染，临床表现每个孩子又有所不同。有的孩子会表现为发热、咽痛、鼻塞、流涕，有的孩子会出现发热、咳嗽的症状，也有的孩子只表现为咳嗽。所以，肺炎支原体感染不一定就是肺炎。
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03
支原体感染孩子高热不退怎么办？
高热不退时，补充足够的液体是关键。因为高热时机体新陈代谢增快，容易脱水。可以口服补液盐，想喝果汁也可以。如果口服困难，可以静脉输液，补充葡萄糖、水分和电解质，可以避免脱水。也可以温水擦浴。如果仍然不能退烧，考验家长的时候到了，等待再等待。我们发现，并不是热度越高，病情越严重。许多家长不明白这一点，往往打着爱孩子的名义，要求医生赶紧退热，这时孩子最容易被过度治疗。
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04
支原体感染发热必须吃退热药吗?
不一定！孩子腋窝体温≥38.2℃(口腔温度≥38.5℃，肛温≥39℃）和(或)出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。儿童退烧药只有两种：布洛芬、对乙酰氨基酚。布洛芬是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药。不推荐灌肠退热。儿童不建议尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西药以及小柴胡等中药退热。3个月以内孩子发热建议物理降温。
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05
肺炎支原体感染需要吃消炎药吗？
治疗儿童肺炎支原体感染有效的首选药物为大环内酯类，包括红霉素、克拉霉素及阿奇霉素等，阿奇霉素作为第二代大环内酯类，以疗程短，剂量小，胃肠道反应轻，组织浓度高，半衰期长等优点，成为临床首选。如果是细菌感染引起的疾病，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，这时候是需要抗菌素的，其它大部分情况下都不需要使用。所以，肺炎支原体感染是不需要使用头孢类消炎药的。
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06
阿奇霉素为什么吃3停4?
肺炎支原体感染治疗以7天为一个疗程。阿奇霉素吃3停4的说法是根据阿奇霉素这个药物有较长半衰期决定的，当儿童以10mg/kg.d口服3天，7天时儿童血药浓度达到抑菌浓度，就可以保证在7天内体内的药物浓度对支原体始终具有抑制作用。具体临床上轻症以3天为个疗程，重症可连用5-7天，停4天后，可重复第二个疗程。
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07
肺炎支原体感染的中医外治法
“大夫，我们不想输液打针，有没有什么贴的药物？”“我家孩子太小了，输液扎好几针也扎不进去，怎么办？”“我们不想住院，有没有别的办法？”肺炎支原体感染后很多孩子表现为反复咳嗽，总不见好。下面介绍一些无痛苦、副作用小、安全可靠的中医外治疗法。
1、肺部理疗
止咳化痰。将理疗贴片贴在肺腧穴位，促进肺部炎症的吸收，每日2次，每次30分钟。
2、止咳化痰贴
3、高频振荡排痰仪：祛痰止咳
4、小儿推拿
小儿患有支原体肺炎疾病，在发病期间可以通过推拿的方法推揉小儿的肺经，推揉小儿的脾经，能够缓解支原体肺炎的症状，可以起到辅助治疗的作用。
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08
如何预防肺炎支原体感染？
预防肺炎支原体感染，首先我们要尽量避免孩子接触支原体感染的患者，支原体感染的患者为主要的传染源。其次需要佩戴口罩，因为支原体感染主要通过飞沫传播，戴口罩可以有效预防支原体的交叉感染。同时我们要提高孩子的机体免疫力，例如多休息，注意保暖，避免受凉，多吃新鲜蔬菜和水果，避免去人群聚集的地方等等。还要督促孩子多饮热水，经常洗手，保持良好的卫生习惯。
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统筹编辑：于素平
责任编辑：孙萌萌
本期校审：宋桂华
图文提供：宁敏
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