最近，身边很多小朋友都得了肺炎，医院的儿科，人满为患，很多孩子都一来就是肺炎。
朋友的孩子也不幸中招了，她说，孩子也没发烧，就是咳嗽几声，医院检查就肺炎，她一听吓坏了。
可能很多父母都和她有同样的困惑：孩子没发烧，也就咳嗽几声，甚至有的孩子没咳嗽、没发烧，怎么就肺炎了？
其实，并不是所有孩子的肺炎都会咳嗽或者发高烧，尤其是越小的宝宝越容易如此，之前就听医生说过：
1岁以内的婴幼儿，免疫力比较低，一开始出现肺炎，并不一定会出现发烧现象，再加上他们的气道反应尚未发育成熟，即使气道有炎症，通常也不会出现比较明显的咳嗽反应，有些患儿甚至不咳嗽。
由于这些患儿没有出现肺炎的典型症状，以至于不少家长误把肺炎当感冒、积食治疗，甚至以为是劳累所致，结果导致病情加重，孩子确诊时，肺炎大都已经比较严重了。
而1岁以上的孩子，有时候不发烧，只是咳嗽也可能是肺炎！
这种“静悄悄”的肺炎比较隐匿，很多家长只是以为孩子感冒、积食或者消化不良，没当回事，耽误了治疗，到医院的时候，往往都比较严重。
那么如何判断宝宝是不是肺炎？究竟有没有比较靠谱的方法？当然有！
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在家初步判断是不是肺炎
可以尝试用这个办法
这是世界卫生组织提供的，简单肺炎初步诊断标准，供大家参考。
在宝宝相对安静的状态下，数每分钟呼吸的次数。
小于2月龄的宝宝，呼吸次数≥60次/分钟；
2月龄-1岁的宝宝呼吸次数≥50次/分钟；
1-5岁的宝宝呼吸次数≥40次/分钟；
这时要考虑有肺炎的可能性，医院排查一下。
妈妈可以给宝宝数呼吸次数：观察宝宝的胸腹部起伏，一呼一吸算1次，数满1分钟，看看呼吸了几次。
还要特别警惕的是，除了呼吸急促，肺炎还可能导致孩子呼吸困难，如果孩子出现：
鼻翼扇动（呼吸时两侧鼻翼一张一张地动）
紫绀（嘴唇发紫）
“三凹征”（吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷）
不管是发现孩子呼吸急促，还是呼吸困难，都说明孩子的呼吸已经相当费力了，务必及时带孩子就医。
当宝宝出现下面3种状况
也可能是肺炎的苗头
除了上面所说的呼吸，当宝宝出现的表现时，也要引起注意：
1
蔫蔫的，没精神
睡眠、食欲都不好
我们编辑部的一个妈妈，周末陪娃的时候，娃还在疯玩疯闹，无意中摸到娃的小脸烫烫的，起初怀疑难道是发烧了？不像啊，能吃能玩能睡的。试表后才知道，都发烧38度5了！
可能不少妈妈有过这样的体验，一般小孩子发烧，精神都挺好的，即便是高烧时打蔫，吃了药，体温下来后，照样活蹦乱跳。
但如果是肺炎，精神状态就完全不一样了：
孩子一整天都会蔫蔫的
没精神，不爱玩了
没食欲，吃不下饭
睡不踏实，哭吵烦躁……
即便是吃退烧药后，体温没那么高了，精神状态也不好！这也是肺炎和一般感冒发烧的主要区别，精神状态更差。
总之，如果发现孩子出现上述的症状苗头，医院看病，医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查，鉴别、诊断是否是肺炎，制定下一步的治疗计划。
2
体温飙升，持续高烧
而且退烧药效果差
虽然感冒也可能发烧，但一般不会来势汹汹。而肺炎引起的发烧：
通常体温上升快
很快就能飙到38.5度以上的高热程度
而且是持续高烧
就连退烧药都hold不住体温，吃完药体温下降状况不理想，很快又会高烧上去。通常会反复高热超过5-7天，甚至更长的时间。
虽然平时一般感冒引起的发烧，我们都主医院，可以在家观察1-3天，通常孩子的体温就会回落。但如果是在退烧药降温不理想，孩子持续高热不退的情况下，医院检查一下的，以免耽误治疗。
tips：
还有一种情况，新生儿或小婴儿感染肺炎时，有时会不发烧或体温不升高，多表现为反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。尤其是体质弱的宝宝，爸妈要格外注意。
3
听宝宝肺部有无“啰音”
医生经常会用听诊器听一听宝宝的前胸和后背，这就是在听宝宝的呼吸有没有“湿罗音”，这也是鉴别肺炎的一种必要检查手段。那么在家里，妈妈该怎么听呢？
这样听呼吸时有无“湿罗音”：选择比较安静的环境（比如宝宝入睡后）听。
将耳朵（听诊器也行）贴近宝宝胸前或后背的地方。
如果听到肺部区域有类似水烧开的“咕嘟咕嘟”的声音，就是湿啰音。
湿罗音即水泡音，是由于气管或支气管内有较稀薄的液体（稀薄痰液、血液、黏液、脓痰等），在呼吸时气体通过液体，形成的水泡破裂而产生的音响，多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚。听到宝宝呼吸时有“湿啰音”出现，是肺炎的可能性大。
做好这3件事
有效预防宝宝肺炎发生
宝宝得肺炎后，不管是治疗过程，还是肺炎本身严重的咳嗽、发烧症状，都很折磨人。所以，在自己能做的范围内，尽量避免孩子患上肺炎，家长应该提前、认真做好防护工作。
1
合理使用加湿器
将室内湿度控制在40%-60%
之前有过一篇新闻：“2岁小女孩患加湿器肺炎”，原因就是加湿器不经常清洗，长时间持续加湿……。
曾经有研究表明：当空气湿度高于65%或低于38%的时候，病菌繁殖滋生的最快。所以预防宝宝呼吸道疾病，需要把家里的湿度控制好。
因为冬季北方供暖，南方也会经常使用电暖气取暖，房间内的湿度可能会比较低，这时就需要使用加湿器了。
虽然加湿器能够维持室内适宜的湿度，但使用加湿器也有很多需要注意的地方，用不好，反而可能造成宝宝“加湿器性”肺炎：
房间内使用温湿度计，将室内湿度控制在40%-60%，以免长时间开加湿器导致室内湿度过高，给细菌滋生创造条件。现在有些加湿器是有恒湿功能的，有条件的家庭可以使用这种加湿器。
最好使用纯净水加湿。自来水不仅容易让加湿器生水碱，而且水中矿物质、杂质比较多，通过加湿器散播到空气中，吸进气道里不利于健康。
加湿器的水要每天更换，加湿器也要经常清洗。加湿器中的水容易滋生霉菌，没有及时清洗，会把霉菌传播到空气中，宝宝吸入会生病。
别把加湿器放床头。加湿器附近湿度最大，开的时间久了，就会超过标准值，而且大量水分粒子直接进入呼吸道，宝宝也会不舒服。
2
在肺炎高发季
尽量避免带孩子去人群聚集地
我国北方地区以冬春季多见，比如现在，就是宝宝肺炎的高发季节。小儿肺炎高发季要尽量避免带孩子去人多密集、人流量大、环境通风差的地方。比如：
室内儿童乐园。本来商场里的空气就不好，再加上那么多孩子，随处可见咳嗽的、流鼻涕的小孩儿，保不准就有感冒发烧、甚至携带肺炎链球菌的孩子或家中。如此密切接触、通风又差的场所，最易被传染疾病。
医院。医院脏，细菌病*多是公认的。如果孩子只是普通的感冒发烧，医院，不仅要经历漫长的排队等待、折腾化验等，还有很高的交叉感染风险。
人多的家庭聚会。如果宝宝太小，也不太适合参加人多的家庭聚会。大人的抵抗力强，有时是携带细菌病*而没有症状。但宝宝小、抵抗力差，很容易被传染。
3
居室多开窗通风
宝宝适当外出活动
注意饮食营养均衡
不多解释，这就是一些常规的注意事项了。无论是肺炎或其他呼吸道疾病，做到这些，都能很大程度上预防呼吸道疾病的发生。
需要注意的是，虽然冬天比较冷，但也不能一天到晚门窗紧闭，最好能分时间段的开窗通风。比如午后比较暖和的时间，多开一会儿。或者房间轮流开窗，开窗的时候，让孩子在其他房间玩会儿。
户外活动也可以选择午后阳光柔和温暖的时候，避免在大风降温或雾霾天气外出活动。
吃的方面只想说一点，2岁以内的宝宝，能吃母乳的尽量多哺喂母乳，母乳中的免疫活性物质能够增强宝宝的抵抗力，少生病。
说了这么多预防措施
万一宝宝中了肺炎的招儿怎么办？
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做到这2点，宝宝好得快
如果宝宝患了肺炎，宝妈也不必太焦虑，只要配合医生的治疗，家里做好护理工作，宝宝很快就能好起来的。
1
别盲目拒绝抗生素
一般的感冒发烧，我们当然不主张乱给孩子使用抗生素。但是肺炎的种类很多，包括：细菌性肺炎（由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌引起）；病*性肺炎（由腺病*、流感病*、呼吸道合胞病*、麻疹病*引起）；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎（由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等引起）。
医生会通过对孩子血液，或分泌物的检验，判断孩子属于哪种类型的肺炎，是否需要对症使用抗生素治疗，用哪种，怎么用，用多久等具体方案，都会跟家长说明白。
但我见过太多家长，一听要用抗生素，就抵触、拒绝的。这里要说明的是，我们非常认可“不能乱用、滥用抗生素”，但必须要用的情况，也很多，医生的判断毕竟更为专业，家长没必要矫枉过正，拒绝必要的抗生素治疗。
还有，务必要遵医嘱，按量、按用药周期吃药，抗生素治疗最忌讳擅自减量或停药，这样反而容易产生耐药性，制造出超级细菌。
2
没必要谈“雾化”色变
这又是近年来被妖魔化的一种治疗方式。不知是被谁带跑偏了，觉得雾化吸入治疗对宝宝有害，尤其是对于雾化吸入中的激素类药物有质疑，甚至不少家长谈“雾化”色变。
其实，雾化疗法属于呼吸道局部治疗方法，不仅治疗咳嗽效果非常好，而且因为直接作用于呼吸道，所以疗效快，对全身影响小。只要用药得当，雾化治疗确实是对婴幼儿呼吸系统疾病治疗的一个好的治疗方法。
雾化吸入有利于化痰、止咳、止喘，也有利于湿化呼吸道，便于清理、排出呼吸道分泌物，比如较为粘稠的痰液。所以如果医生根据宝宝的病情，建议做雾化治疗的话，家长也不要过分抗拒，遵医嘱治疗就好。
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