国家卫生健康委发布的第五版新冠肺炎诊疗方案提到，“对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术”，这与第四版诊疗方案相比是一个更新点。
同时，临床上存在一些新冠肺炎患者病情忽然急剧恶化的现象，可能与炎症风暴有关，有学者认为某些血液净化技术可以清除患者体内的炎性因子，减轻“炎症风暴”。
为此，我们采访了中华医学会肾脏病学分会主委、医院肾脏病中心主任陈江华教授，请他解读体外血液净化技术对于新冠肺炎患者的应用。
陈江华教授
记者：在新冠肺炎第五版诊疗方案中，在治疗手段中增加了一项推荐，“对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术”。您从肾科专家角度有怎样的解读？
陈江华教授：我没有参与一线治疗，对于新冠肺炎重症患者表现主要从新闻报道中了解。我认为对有高炎症反应的危重患者采用体外血液净化技术，这个建议是比较合理的。
血液净化包括血浆置换、CRRT、血浆吸附或特异性细胞因子吸附等多种方法。理论上讲，血浆置换可能更好一些，因为它不仅可以清除重症患者体内的炎性因子，还可以补充正常人体所需要的一些血浆成份。但血浆置换需要有大量血浆的供应，在武汉目前的救治一线不一定能保证。血浆吸附和特异性细胞因子吸附需要用到特异性吸附柱，现在国内有部分单位在使用，取得了一定效果。CRRT对于有肾功能损伤、容量失衡或电解质失衡的患者更适用。
从理论上讲，血液净化技术是可以清除血液里的细胞因子的，但新冠肺炎患者并不是光清除这些因子就能解决问题的。在治疗重症患者时，需要根据患者的具体问题给予综合治疗。
记者：如何选用不同的血液净化技术？如何把握血液净化的使用时机？
陈江华教授：根据患者的不同情况，可以采取不同的血液净化技术。
如果患者肾脏等重要脏器功能还好，炎症反应比较剧烈时可能采用血浆置换或血浆吸附的效果更好。如果患者主要是肾脏功能或心脏功能不好，或水和电解质失衡，那CRRT可能更好。有条件时二者联用有可能会有更佳的疗效。我认为有明确指征时，还是尽早进行血液净化治疗比较好。
记者：在血液净化治疗过程中，需要监测哪些指标？
陈江华教授：在血液净化过程中，需要监测尿量、呼吸、循环、心脏功能等生命体征指标，还需要监测白介素6、C反应蛋白等炎症指标，并且要特别