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大叶性肺炎（一）病理与临床大叶性肺炎（lobarpneumonia）是由细菌引发的，以累及一个或多个肺叶或肺段为特色的急性肺部炎症。致病菌多为链球菌或肺炎双球菌。病理上时时分为4期：充血期（12～24h），肺泡毛细血管扩大、充血、肺泡内呈现小批浆液性渗出液，但肺泡内仍有小批气体；赤色肝样变期（2～3d），肺泡内充足纤维卵白及红细胞等渗出物，渗出物经过肺泡孔及细支气管向相近肺结构延伸，构成大叶性或肺段性实变。由于该期肺结构切面显现赤色，病理学上称为赤色肝样变期；灰色肝样变期（4～6d），跟着病程发达，肺泡内红细胞削减，白细胞显然加多，肺结构切面呈灰色；消失期（7～10d），病变渐渐摄取，肺泡内纤维卵白渗出物消融、摄取，肺泡从头充气。
常见于青丁壮，冬春天病发。起病急，病程中罕见高热、颤抖、胸痛、气急、痰少带血或咳铁锈色痰等。个中咳铁锈色痰是大叶性肺炎的模范临床病症。听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音，叩诊浊音。实行室检验白细胞总额及中性粒细胞计数显然抬高。
（二）影象学显现右肺中世大叶性肺炎X线图
a.胸部正位片示右中下肺野精细，上缘知道b.胸部侧位片示前胸部见三角形精细影，顶端指向肺门，据有右肺中世地域
右肺下叶大叶性肺炎CT图
a为肺窗，b为纵膈窗：右肺下叶地域高密度影，前缘为斜裂，分界知道，内见支气管充气影象
右肺中世大叶性肺炎消失期CT图
a为肺窗，b为纵膈窗：右肺中世地域不匀称高密度影，后缘为斜裂，分界知道，内见支气管充气影象
1.X线显现：①充血期：可无显然反常X线显现，或仅看来肺纹理稍加多或密度稍高的片状朦胧影。②实变期（红、灰色肝样变期）：肺叶或肺段匀称性实变，界限清楚。偶尔在实变区看来空气支气管征。③消失期：病变区密度渐渐下降，先从边际开端。病变可全部摄取或仅遗留小批索条影，个人患者病灶不摄取可演化成机化性肺炎。
2.CT显现：①充血期：CT分辩率较高，在平片无显然反常显现时即看来毛玻璃样或肤浅片状暗影，界限不清。②实变期：密度匀称、界限清楚的精细影，呈肺叶或肺段散布，其内看来空气支气管征。③消失期：病灶由周边向中间渐渐消失，界限不清
（三）区别诊断具备模范临床病症及影象学显现（实变期呈肺叶或肺段散布）者诊断不难。临床办事中应与肺结核、焦点型肺癌归并肺不张相区别，肺结核临床上多有低热、冷汗、枯瘦等病症，成年人常见于两肺上叶或下叶背段；焦点型肺癌显现为肺门区肿块及纵膈淋谄媚增大；分离临床病史、病症、体征、实行室检验及短期随访时时不难做出区别。
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