读者讯息：内蒙古兴病院初艳龙
所念册本：《胸部CT诊断》
原著主编：赵丽琴、李铭
大叶性肺炎
1.临床总结
大叶性肺炎病原菌多为肺炎链球菌，病理转变分为四期：充血期、血色肝样变期、灰色肝样变期及消失期；该病青丁壮常见，起病急，罕见病症为发烧、冷战、胸痛、咳嗽、咳痰等，生化检讨白细胞总额及中性粒细胞比例增高。
2.CT呈现
①炎症初期病变：显示肺内磨玻璃密度灶，密度不均，界限朦胧，可累计周全肺叶及肺段。
②病变进展呈现：肺叶或肺段内一块或大部份实变，病灶不跨叶间裂，其内看来支气管征，增加后病灶内看来完全的肺血管构造。
③医治后：跟着炎症的吸取，病变局限较实变期收缩，密度减低。
3.判别诊断
①肺结核：呈现各类，呈多叶、多段、多样式的特色，新老病灶混杂呈现。
②焦点型肺癌引发的壅塞性肺炎：好发于中暮年人，看来支气管截断征兆，增加扫描看来肺血管构造摧残；炎症吸取后看来肺癌呈现。
③肺不张：可伴叶间裂的移位；大叶性肺炎不伴叶间裂的移位。
4.学问拓展
大叶性肺炎分期及CT呈现
①充血期：24h，病理呈现：肺泡壁毛细血管蔓延、充血、肺泡腔内浆液渗出；CT呈现支气管血管教增粗，磨玻璃密度转变。
②血色肝样变期：2-3d，病理呈现：肺泡腔内洪量纤维卵白及红细胞渗出物，肺机关实变，剖面呈血色肝样，CT呈现：肺叶或肺段散布的实变灶，界限不清，密度不均。病灶不跨叶间裂，其内看来支气管气相。
③灰色肝样变期：4-6d，病理呈现：肺泡腔内红细胞缩小，洪量白细胞浸湿，实变肺机关剖面呈灰色肝样；CT呈现同血色肝样变期。
④消失期：1周后，病变呈现：炎性渗出物被吸取，肺泡腔从头充气，CT呈现：实变灶内密度减低、不平匀，呈散在斑片状转变。
转载表明：版权阐明
起原：新乡医学影象
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