新型冠状病*肺炎的特点是,感染新冠病*后不马上发病,而是出现了潜伏期。之前有研究发现,新冠肺炎患者的平均潜伏期为5.2天,一般1-7天,长者达14天。
近日,有钟南山院士领衔的论文《我国年新型冠状病*感染的临床特征》发表,研究者从31个省级行*区的家医院,提取了截至年1月29日的例患者样本数据,例患者中,潜伏期最短为0天,最长可达24天。中位潜伏期仅3天,这要比此前研究所报道的更短;而最长潜伏期24天,又大大超过了对于新冠病*潜伏期为最长14天的常规认知。
此外,也有媒体报道,一名65岁女性新冠肺炎患者自武汉返回山西40天后就医,两天后才确诊。
为什么新冠病*会出现潜伏期?为什么每个病位的潜伏期有长有短呢?为什么新冠病*这么“狡猾”?潜伏期延长,是滞预示着新冠病*在发生变异,传染性更强呢?
(一)现代医学的观点
一则,与感染病*的数量有关
有专家认为,初始进入人体的病*量越大,发病的速度就越快,潜伏期就相对较短。
二则,感染者体质有关
专家认为,潜伏期长短与病人本身体质有关,有些人耐受性很好,而一些人则比较娇气,稍微有点不舒服就会感觉到,这种主观性的东西很难去评估。且病*进入人体内,没有显示出外在症状,这到底是属于潜伏期还是无症状感染,目前是很难区分的,还需要进一步研究。
另外,还有专家认为,在常见潜伏期以内的病例大概占95%以上,也有一些拖尾数据不在这里面,这和个体差异有关。
三则,与病*适应宿主的能力有关
有专家认为:潜伏期长,说明新冠病*适应新的宿主的过程比较长,等到病*适应了宿主之后才会导致后者发病。
(二)中医的观点
从中医来分析,病*属于邪气。邪与正不两立,邪气侵入人体后,正气会奋起抵抗,正邪交争的过程往往会表现出症状出来。若没有症状,说明正邪没有交争。为什么已经感染疫*,而正邪没有交争呢?
要么正气极弱,完全无力抗邪;要么正邪交争的表现比较迟钝。
一则,之所以感染疫*后潜伏期长,是因为此次疫病的病机关键是湿邪。湿性粘滞,湿邪侵袭人体后,其发病过程自然缓慢。
二则,据《疫疹一得》记述:“有热不一日而即发者,有迟至四、五日而仍不透者。其发愈迟,其*愈重。一病即发,以其胃本不虚,偶染邪气,不能入胃,犹之墙垣高硕……至于迟至四、五日而仍不透者,非胃虚受*已深,即发表攻里过当。”认为潜伏期长,源于内外两方面原因。在外是疫*甚重;在内是胃虚受*已深。
三则,还有一种可能,疫*善于伪装自己,把邪气中“恶”的一面包裹了起来,而“善”的一面露在外面,让其外在的表现与人体正气类似。因为正气被迷惑,就没有产生抵抗反应,当然也就没有症状。后来,正气认出了邪气的本性,于是开始奋起抗邪,才表现出症状来。
由此说,治疗此次疫病的重点应该包括三个方面,一则重视化湿;二则,重视养胃;三则重视扶正。
(三)感染者处于潜伏期时病*在人体内会做些什么?
南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫教授认为,简单说,就是适应环境,为大量增殖做准备,包括合成产生子代病*的组分。“新冠病*的结构包括包膜、衣壳和核心(即核酸),它们可以视为病*的成分。在产生子代病*颗粒前,宿主细胞内是看不到完整的病*颗粒的,只能找到病*的组分。病*颗粒进入细胞后,先合成子代病*的三个组分,再进行装配,从而产生子代病*颗粒。这个过程是需要时间的。”
从中医来分析,疫*毕竟属于邪气。邪盛则正虚。邪气侵袭人体后,不管有没有症状,都会消耗正气。也就是说,感染疫*后在潜伏期内虽然没有症状,但人体正气正在被邪*暗耗,每多一天,则邪盛一分,正亏一分。一旦症状发作,则正不胜邪,邪势炽盛。(董洪涛)#中医#