图说：医院药剂师在配制“清疏固表方”新民晚报记者徐程摄
3月来，上海面临着复杂严峻的疫情考验。上海充分发挥四大区域中医医联体作用，网格化精准布局，全面参与新一轮奥密克戎变异株“阻击战”。面对来势汹汹的疫情，中医有何应对调整？无症状感染者隔离期间，中医如何加快核酸转阴的进程？记者专访了上海市新冠肺炎临床救治专家组成员、上海中医院肺病科主任张炜，上海中医药大学附医院呼吸科主任王振伟等呼吸专家。
最新版诊疗方案中，中医治疗上与之前有什么主要不同？
王振伟表示，新版方案完善了中医治疗，增加了针灸治疗内容。此前对于确诊病例（普通型/轻型），主要以中草药、中成药、中药注射剂为主。对于针灸的应用，是根据奥密克戎等变异*株的传播特点和病理特征，国家卫健委发布得很及时。在两年前的武汉“战疫”中，第四批国家中医医疗队（上海）就将针灸这一代表性的中医非药物医院的确诊病例的治疗中，取得了不错的效果。
目前，上海也已将针灸运用到了这次疫情确诊病例的治疗中。
上海此轮疫情来势汹汹，中医在应对上做出了哪些改变？
张炜说，与此前德尔塔*株阶段相比，上海中医的确做了很多应对上的改变。
其一是关口前移。新冠病*本质上也是一类呼吸道感染病*，中医在对付各类呼吸道病*的方法有着异曲同工之妙。我们通过国家中医疫病防治基地（上海）发布了代茶饮预防方和中药内服预防方。充分发挥四大区域中医医联体作用，在疫情第一时间向各区密接、次密接的隔离观察点、重点医院等配送中医药预防方药，助力疫情防控。
其次，奥密克戎变异株的临床表现也与以往不同。最近已完成《上海市新型冠状病*感染中医药诊疗专家共识（春）》，明确中医对于本地奥密克戎*株发病临床特点的认识，并针对无症状感染者和轻型/普通型确诊病例，分别制定了中药汤剂的协定方。这两个方子是上海中医专家组根据两年多来“战疫”的临床经验不断更新完善的成果，医院应用。
第三，这轮疫情来势凶猛，现阶段要全部做到“一人一方”有心无力。因此在《专家共识》里，对于中成药治疗方案予以细化。例如针对无症状感染者，分为“见热重者”和“见湿重者”；对于轻型/普通型确诊病例，则区分了“见高热者”“见低热者”“见低热头痛者”“见湿热明显者”“见咽痛明显者”或“见咳嗽明显者”等情况，基本上可以覆盖常见的病患特征。医生可以方便地根据临床表现开具相应中成药，同时也方便西医医生开展精准的中医治疗，由此做到中医药治疗广覆盖。
无症状感染者没有出现症状，在医学观察期间是否还需要吃药？
张炜介绍，无症状感染者是指新冠病*病原学检测呈阳性但没有相关临床表现的人员，与病原学特点、人体抵抗力、疫苗接种、发现方式等有关。中医认识新冠肺炎属于湿*疫，由此无症状感染者虽然没有症状，但大多数还是会出现中医证候的变化，比如有的人舌苔*腻舌质红，从中医角度来说，这类人存在湿热，中医对这些病证予以干预，是为了防止无症状感染者在医学观察期间进展为轻型/普通型患者，这就是中医所谓的“先症而治”“截断扭转”。
张炜告诉记者，在《专家共识》里，针对无症状感染者中“热重于湿”的，推荐疏风解*胶囊；对于“湿重于热”的，则推荐了藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。这两种药都是国家卫健委公布方案中的推荐药物。
中医药在医学观察期无症状患者的干预目的有二：防止无症状向轻型转归，缩短核酸转阴天数。
春季也是呼吸道感染高发的时期，对于易感人群的预防有什么建议？
王振伟说，上海在此次疫情起始阶段，第一时间组织市级中医专家开展中医药针对变异株的预防方案修订，在市联防联控机制发布的中医药预防方案的基础上，推出了年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案。对于代茶饮预防方（中药茶包）来说，其中组成如*芪、金银花、藿香原本都是药食两用的。
王振伟还介绍，医院、医院也有自己的防疫方。例如医院的“清疏固表方”正是结合当下疫情防控特点，方药煎煮后口感清甜，适用于包括新冠肺炎在内的呼吸道传染病的中医药预防，尤其适合平时体质较弱的易感人群。此方中，金银花、大青叶清热解*；*芪补气固表；陈皮、玫瑰花健脾理气；枸杞滋阴润肺；诸药合用，具有清热解*，理气固表的功效。
医院的中医专家，对于现在新冠治疗中西医协作的感受如何？
在张炜看来，经过两年的磨合，上海中西医协作的机制已经非常成熟了。医院核心病区都有中医师驻点，重点病人能实现“一人一方”，普通病人把握核心病机进行协定方处方，做到广覆盖。其次，上海医疗救治专家组每天开展中西医协同查房，全体专家对于中医中药作用的认识也已经很清楚一致了，例如对于病人的高热症状、消化道症状等，西医专家也能通过中医药手段进行治疗改善。第三，中西医协作的流程也非常方便，重点病人在入院后一小时就可以喝上辨证论治后的个性化中药汤药，这样的关口前移对于减少重症转化率起到了积极作用。与两年前的“遭遇战”相比，现在上海新冠肺炎的重症率已经很低了，几乎没有了。
值得一提的是，上海在中西医协作上取得的很多成果也被国家方案所采纳。
此次疫情中，有一定比例的儿童确诊患者和无症状感染者，有何特别的应对吗？
张炜表示，儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，在治疗上参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床证候和小儿生理特点，辨证酌量使用。
值得一提的是，上海中医专家通过临床发现，儿童也有自身的脏腑特点和变化规律，疫情初期的《上海中医诊疗方案》就根据这些特点做了说明，并被国家卫健委第九版诊疗方案所吸纳。
张炜介绍，医院中医科主任俞建教授亦为上海市新冠肺炎中医专家组成员，医院的儿童病区的医护人员连线，对于小朋友的治医院历来的经验积累，包括了清热、化痰、健脾胃的协定方和中成药。医院的院内制剂也发挥了明显的作用。疫情至今儿童没有重症，连普通型也很少，发烧两三日都能退烧了。
新民晚报记者郜阳