齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广通讯员魏峰张文静
秋冬是儿科呼吸系统疾病高发季节，尤其是10月份开始，一直到1月底，儿科医生是比较忙碌的。12月10日，齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从山医院了解到，其儿科多位专家的门诊，近期经常出现预约已满和现场排队的情况。
自年疫情以来，因为严格的防控和隔离措施，儿童呼吸道感染性疾病发病率在年曾一度降到很低的水平，但是也同时造成了易感人群的累积。今年秋冬季，儿童呼吸道感染性疾病尤其是支原体肺炎的发病率急剧增加，造成病房一床难求的情况，并且影像学表现为“大叶性肺炎”的重症难治性支原体肺炎较多。
说到儿童呼吸系统疾病，中医以及中西医结合防治凭借独特的治疗理念和优势，这也获得了不少家长的认可与信任。让我们通过山医院儿科专家来回答一下，患儿家长内心焦急，经常提出的一些问题。
问题1：为什么支原体肺炎难治了？
回答：据文献报道，随着阿奇霉素等大环内酯类抗生素的广泛应用，支原体耐药率逐渐增高，在整个亚太地区耐药率达到80%以上，在中国大陆地区更是达到90%以上，我们最近通过监测肺炎支原体耐药基因或突变，发现支原体耐药率高达到82.4%。这就导致耐药的难治性支原体肺炎越来越多。
问题2：耐药的支原体肺炎有哪些表现？
回答：近期山医院收治的耐药型支原体肺炎患儿，临床多表现为以下几个特点：
1.热程长，多数儿童发热时精神不振，乏力懒动，舌质红赤，舌苔*厚腻；
2.咳嗽明显，早期多为刺激性、痉挛性咳嗽，夜间更明显，影响睡眠，咳嗽严重者会出现呕吐，患儿会伴有喘息，中后期痰多痰粘，不容易咯吐；
3.肺部啰音难以消散，特别是后期持续存在中小水泡音；
4.肺部CT影像学改变较重，常见树芽征。
问题3，治疗耐药的支原体肺炎有哪些好办法？
回答：与新冠肺炎同样，中医药的早期介入、全程干预可以取得理想的疗效。早期清热解*利湿，能够减轻炎症反应；中期清热宣肺化痰，能够促进炎症消散，临床应用多年的外用处方化痰散在化痰和减少啰音方面优势突出，依从性好；后期的活血化瘀通络，可以缩短病程，加快肺康复。我们在多年临床观察基础上，提出支原体肺炎湿热闭肺证辨证的新理论及治疗方案，将病原学、病因学与中医辨证进行有机结合，拓展了中医微观辨证方法，收到了良好的效果。很多在恢复期影像学吸收不好甚至做了多次纤医院寻求帮助，中西医融合的方法会给更多的患儿带来福音。
患儿张某某，男，6岁，大叶性肺炎，肺炎支原体感染，且为支原体耐药，在常规抗感染治疗基础上，口服中药“祛湿通络方”加中药穴位贴敷，住院9天治愈出院。
儿童呼吸系统疾病
中西医结合防治是方向
目前山医院儿科正在承担山东省中西医结合常见病防治项目——中西医结合治疗儿童社区获得性肺炎方案推广应用研究，以多中心随机双盲对照的研究方法，在规范化对因对症治疗基础上，辨证应用中药口服和外治促进患儿康复，也获得了西医同行的支持和认可。
儿童呼吸系统疾病的中西医结合防治，是儿童健康事业的重要发展方向之一。疾病预防方面，该院有儿童内服膏方与外治“伏九贴”的内外结合；治疗疾病方面，有汤剂、自制剂、颗粒剂、中成药的多种选择。尤其是多种常用自制剂，非常受欢迎。如治疗肺炎常用的平喘合剂、气管炎合剂，选方精良，药材质量好，疗效显著，很多家长慕名而来为孩子开药。
1.气管炎合剂。由炙麻*、炒杏仁、生石膏、炒苏子、炒葶苈子等10味中药组成，具有宣肺化痰，止咳平喘的功效。用于气管炎、支气管炎、肺炎等属痰热证者。服用剂量：一岁以下每次5毫升；1~3岁每次10毫升；3~6岁每次15毫升；7~14岁每次20毫升。每日3次。或遵医嘱。2.平喘合剂。由麻*、杏仁、白芍、细辛、桂枝等组成，具有温肺化痰，定喘，清里热的功效。主治外感风寒，内有里热，咳喘哮鸣，痰壅气促，无汗烦躁等喘息性支气管炎、喘息性支气管肺炎属外寒里热证者。服用剂量：1岁内每次5-10ml，1~3岁每次10-15ml，3~7岁每次10-20ml，7~12岁每次20-30ml，1日3次。