天冷又干燥,又到了呼吸道感染的高发期,自12月中旬开始,随着季节变化,室内外温差增大,呼吸道感染的患儿急剧增多!目前,我院儿科门诊9个诊室全开,儿科急诊前夜配备3名医生,处于“超负荷”的运转。
儿科主任冯金燕介绍:
现在儿科每天挤进超过名宝宝;
高峰时段,余名患儿在候诊;
护士每3分钟就要给一个孩子输上液
(按24小时计算);
症状不急的患儿可能早上挂了急诊号,
等到下午才见到医生面……
REC这天上午的10:33分,喧嚣的急诊室中突然冲进来一位年轻的男子,“医生,快救救我孩子”,怀中的宝宝孱弱地包裹在襁褓之中,让人看不清宝宝具体发生了什么情况…急诊儿科医生迅速接过孩子:心跳、呼吸骤停!冲进抢救室,给予心肺复苏、肾上腺静推,同时抢救小组到位,13分钟后患儿心跳回转,气管插管皮囊加压给氧治疗,立即转往新生儿重症监护室(NICU)。
在病历中,小编看到,患儿是刚出生才28天的新生儿,4天前,因受凉后出现阵发性咳嗽、流涕、气急、两肺呼吸音粗,可闻及中小湿罗音,胸部X线等相关检查发现患儿两肺纹理增多紊乱,确诊为新生儿肺炎,先后在当地卫生院治疗,症状未见明显好转。入院前1天夜间出现气促加重、口周微绀,患医院就诊,当天白天到达我院儿科急诊,而此时裹在襁褓中的患儿已出现脸色青紫,无自主呼吸,生命危在旦夕,也就出现了刚急诊室的一幕。
幸运的是在NICU治疗了一天后,小家伙凭借顽强的生命力和医护人员的细心呵护,停用呼吸机、过关斩将,生命体征逐渐平稳,目前已转至普通病房。
纵观每天的患儿就诊情况,主要以咳嗽、气喘和发热患儿居多。其中,住院患儿中肺炎患儿占70%以上,“每到冬季,病房里都会住满肺炎患儿,其中不乏重症感染患儿。”冯主任说,对儿童肺炎,家长必须高度重视,因为孩子肺部受到感染后,病情发展瞬息万变,从轻症转为重症肺炎往往仅一步之遥,尤其是1岁以内、免疫功能低下的婴儿。
冯主任表示,由细菌和病*引起的肺炎最为多见,肺炎链球菌是可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌。
一旦天气变冷,加上孩子感冒导致身体抵抗力变差,肺炎链球菌就会跳出来,入侵身体多个不同部位,导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎等。
科普·支招
肺炎是威胁儿童健康的“头号杀手”,儿童肺炎起病急、病情重、进展快,但有时它又与感冒的症状相似,容易混淆。因此,儿科医生提醒,先期患有流感或一般感冒的婴幼儿,如果处理不及时也会发展成为肺炎。家长有必要掌握肺炎和感冒的鉴别知识,以便及时发现儿童肺炎,及早医治。
一测二看三听
不能明确要及时就医
气促是肺炎的最主要和常见表现,但其临床表现具有多样化、隐匿性的特点。肺炎的主要表现有发热、寒战、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等。
家长可运用“一测二看三听”的方法,掌握一些症状的分辨,当不能明确病情时,医院就诊。
测测体温
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。
小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
肺炎四季均易发生,但以冬春季节最多,以我院为例,其他季节小儿肺炎占儿科的40%至50%,而现在每日门诊量占普通儿科的80%左右,在这些诊断出的儿童肺炎中,又有20%左右的孩子没有发热症状,极易引起误诊。看看呼吸、精神、饮食、睡眠
一看咳嗽、呼吸是否困难
小儿肺炎大多会咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。
呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一合,口唇发紫,提示病情严重。
感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。
二看看精神状态
小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。
小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安或昏睡。
三看饮食
小儿感冒,饮食尚正常,吃东西、吃奶或减少。
患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
四看睡眠
小儿感冒时,睡眠尚正常。
但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹,夜里有呼吸困难加重的趋势。
听孩子的胸部有无细小水泡音
由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。
肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征;小儿感冒一般不会有此种声音。
冯主任特别提醒家长,一旦孩子出现咳嗽、吸气困难、发绀等症状时,医院。
——让每个孩子健康成长
做有
心
人学会“看病”,提高就诊效率
慈溪市妇幼保健院三北大街(门诊部)已正式开启,目前开设有普通专科:儿科、口腔科、针灸科等,特需专科:中西医结合妇科、中医儿科,为周边有需要的患者提供多种就医选择。
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